2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“【腹部叩診的操作要點】中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格技能考試”的內容是精華考點，醫(yī)學教育網整理如下：

報告檢查結果：移動性濁音陽性或陰性

2.液波震顫

液波震顫：檢查者以一手掌面貼于患者一側腹壁，另一手四指并攏屈曲，用指端叩擊對側腹壁，貼于腹壁的手掌隨叩擊有被液體波動沖擊的感覺，為防止震動波沿腹壁傳導出現假陽性，可囑助手（或被檢者）用手掌尺側緣輕壓在臍部再行檢查。液波震顫見于大量腹水，腹水量常在3000——4000ml以上的患者。

3.振水音

檢查時被檢查者仰臥，醫(yī)生以耳湊近上腹部，同時以沖擊觸診法震動上腹部，可聽到氣、液撞擊的聲音，為振水音。也可用聽診器進行聽診。正常人見于餐后或飲多量液體時。如果清晨空腹或者餐后6——8小時仍有此音提示幽門梗阻或胃擴張。

4.全腹部叩診

腹部叩診前，被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，充分暴露腹部，檢查者站立于右側。

叩診時先從左下腹開始，沿逆時針方向性全腹叩診，最后于臍正中線結束。

注意事項：

正常情況下，大部分腹部叩診音為鼓音，只有肝、脾、兩側腹部近腰肌處，以及增大的子宮和膀胱叩診為濁音。

5.肝臟上界叩診及肝上下界的測量

（注意：此處考試中應為肝臟上界的叩診及肝下界的觸診）

叩診前，被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，充分暴露腹部，檢查者站立于右側。

肝上界叩診時，沿右鎖骨中線由上向下，逐一肋間進行叩診，當叩診音由清音變?yōu)闈嵋魰r，即為肝上界，正常情況下位于第5肋間（此處相當于被肺遮蓋的肝頂部，故又稱肝相對濁音界）；

肝下界觸診時：沿右鎖骨中線，由下向上觸診，正常情況下位于右肋弓下緣。

應用直尺測量上界與下界的距離，正常情況下肝上界至肝下界的垂直距離為9——11cm。在右腋中線上肝上界在第7肋間，下界相當于第10肋骨水平；在右肩胛線上，肝上界為第10肋間，下界不易叩出。瘦長型者肝上下界均可低一個肋間，矮胖型者則可高一個肋間。

以上操作結束后，均需有結束語，向考官匯報結果。

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