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“心臟的視診的操作步驟”中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作易錯點

2020-06-17 19:29 醫(yī)學教育網
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心臟的視診

物品準備:假人

操作前準備:囑患者被檢查前安靜休息30分鐘,戴帽子、口罩,洗手。

操作步驟:

囑被檢者取平臥位,檢查者站立在被檢者右方,說明情況取得被檢者配合,暴露前胸,視線與胸廓同高,觀察心前區(qū)有無隆起。順切線位觀察心尖搏動的位置和范圍。觀察心前區(qū)其他部位有無異常搏動。并報告考官。

注意事項:

1.檢查前應囑患者安靜休息30分鐘,避免劇烈運動或心情激動等因素影響檢查結果。觸診時,需要停頓1——2秒

2.測量完畢后,應協(xié)助被檢者整理衣袖,再向考官報告相關內容。

3.心前區(qū)隆起常見于先天性心臟病或兒童時期心臟病導致的心臟增大(尤其是右心室肥厚)。心尖搏動正常范圍為2——2.5cm。正常心尖搏動在左側第5肋間鎖骨中線內0.5——1.0cm。胸骨右緣第2肋間異常搏動見于升主動脈瘤。

4.注意生理因素對心尖搏動的影響:

(1)體位仰臥位時心尖搏動可稍上移;左側臥位時心尖搏動可向左移;右側臥位時可向右移。

(2)體型矮胖體型、小兒及妊娠者,心臟常呈橫位,心尖搏動可向上外方移位;瘦長體型者,心尖搏動可向內下方移。

(3)胸壁胸壁厚或肋間隙窄者,心尖搏動弱且范圍?。恍乇诒』蚶唛g隙寬者,心尖搏動強且范圍大。

(4)其他劇烈運動、精神緊張或情緒激動時,心尖搏動增強。

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