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五輸穴

五輸穴是指十二經(jīng)脈位于肘膝關(guān)節(jié)以下的五個(gè)腧穴，稱為井、滎、輸、經(jīng)、合。

有關(guān)記載首見(jiàn)于《靈樞·九針十二原》：“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合”。這是對(duì)五輸穴經(jīng)氣流注特點(diǎn)的概括。

1.分布特點(diǎn)與組成 五輸穴按井、滎、輸、經(jīng)、合的順序，從四肢末端向肘、膝方向依次排列。

井穴多位于手足之端，喻作水的源頭，是經(jīng)氣所出的部位，即“所出為井”。

滎穴多位于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之前，喻作水流尚微，縈迂未成大流，是經(jīng)氣流行的部位，即“所溜為滎”。

輸穴多位于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之后，喻作水流由小而大，由淺注深，是經(jīng)氣漸盛，由此注彼的部位，即“所注為輸”。

經(jīng)穴多位于腕踝關(guān)節(jié)以上，喻作水流變大，暢通無(wú)阻，是經(jīng)氣正盛運(yùn)行經(jīng)過(guò)的部位，即“所行為經(jīng)”。

合穴位于肘膝關(guān)節(jié)附近，喻作江河水流匯入湖海，是經(jīng)氣由此深入，進(jìn)而會(huì)合于臟腑的部位，即“所入為合”。

五輸穴與五行

五輸穴不僅有經(jīng)脈歸屬，還配屬五行，《靈樞·本輸》指出陰經(jīng)井穴屬木，陽(yáng)經(jīng)井穴屬金，以此類推。

2.臨床應(yīng)用 五輸穴的臨床運(yùn)用主要?dú)w納為以下三點(diǎn)：

（1）按五輸穴主病特點(diǎn)選用 《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》云：“病在臟者，取之井；病變于色者，取之滎；病時(shí)間時(shí)甚者，取之輸；病變于音者，取之經(jīng)；經(jīng)滿而血者，病在胃及以飲食不節(jié)得病者，取之合?！逼浜蟆峨y經(jīng)·六十八難》又作了補(bǔ)充：“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄?！薄鹅`樞》又有“合治內(nèi)腑”之說(shuō)。綜合近代臨床的應(yīng)用情況，井穴多用于急救（中風(fēng)閉證用之），滎穴多用于治療熱證（胃火用內(nèi)庭，肝火用行間，膽熱用俠溪），輸穴多用于治療關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)穴治療作用不典型，合穴多用于治療相關(guān)臟腑病證。

（2）按五行生克關(guān)系選用 五輸穴具有五行屬性，根據(jù)《難經(jīng)·六十九難》提出“虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子”的觀點(diǎn)，將五輸穴配屬五行使用，然后按“生我者為母，我生者為子”的原則，虛證用母穴，實(shí)證用子穴。這一取穴法亦稱為子母補(bǔ)瀉取穴法。

在具體運(yùn)用時(shí)，分本經(jīng)子母補(bǔ)瀉和他經(jīng)子母補(bǔ)瀉兩種方法。例如，肺經(jīng)實(shí)證“瀉其子”，肺在五行中屬“金”，因“金生水”，“水”為“金”之子，故可選本經(jīng)五輸穴中屬“水”的合穴即尺澤；肺經(jīng)虛證“補(bǔ)其母”，肺屬“金”，“土生金”，“土”為“金”之母，因此，應(yīng)選本經(jīng)屬“土”的五輸穴，即輸穴太淵。這都屬于本經(jīng)子母補(bǔ)瀉法的應(yīng)用。

同樣用肺經(jīng)實(shí)證來(lái)舉例，在五行配屬中肺屬“金”，腎屬“水”，腎經(jīng)為肺經(jīng)的“子經(jīng)”，根據(jù)“實(shí)則瀉其子”的原則，應(yīng)在其子經(jīng)（腎經(jīng)）上選取“金”之“子”即屬“水”的五輸穴，為腎經(jīng)合穴陰谷，即為他經(jīng)子母補(bǔ)瀉法的應(yīng)用。

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