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詳情2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試沖刺卷“病案分析””的內(nèi)容是精華考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:
1、病例分析(20分)
劉某,女,48歲,已婚,運(yùn)動(dòng)員。2019年11月29日初診。
患者2天前因外出感受風(fēng)寒,出現(xiàn)發(fā)熱惡風(fēng),鼻塞,流黃涕,咳嗽,自行服用抗生素,癥狀不減。現(xiàn)癥:咳嗽頻劇,咳聲嘶啞,痰多黃稠,咯吐不爽,咳時(shí)汗出,伴鼻流黃涕,口渴,頭痛,身楚,舌苔薄黃,脈浮滑。
請(qǐng)與喘證相鑒別
【正確答案】 參考答題要點(diǎn):
中醫(yī)疾病診斷:咳嗽
中醫(yī)證型診斷:外感咳嗽—風(fēng)熱犯肺證
中醫(yī)辨病辯證依據(jù)(含病因病機(jī)):
鼻流黃涕,口渴,頭痛,身楚,舌苔薄黃,脈浮滑辨證為風(fēng)熱犯肺證。
外感風(fēng)寒,久而化熱,風(fēng)熱犯肺,肺失清肅而引發(fā)本病。
中醫(yī)類證鑒別:
相同點(diǎn):咳嗽與喘證均為肺氣上逆之病證,臨床上也常見咳、喘并見。
不同點(diǎn):咳嗽以氣逆有聲,咯吐痰液為主;喘證以呼吸困難,甚則不能平臥為臨床特征。
中醫(yī)治法:疏風(fēng)清熱,宣肺止咳
方劑名稱:桑菊飲加減
藥物組成、劑量及煎服方法:
桑葉15g、菊花10g、薄荷10g、 連翹6g
牛蒡子6g、杏仁3g、桔梗3g
三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。
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2、病例分析(20分)
張某,男8歲,2019年5月12日就診。
患兒4天前出現(xiàn)壯熱不退,易驚,口喜飲冷水,面紅目赤,2天前顏面及軀干皮膚出現(xiàn)皮疹,現(xiàn)在丘疹、皰疹、干痂同時(shí)存在,分布密集,疹色紫暗,皰漿混濁,大便干結(jié),小便短赤,舌質(zhì)紅絳,舌苔黃糙而干,脈數(shù)有力。
請(qǐng)與膿皰瘡相鑒別。
【正確答案】 參考答題要點(diǎn):
中醫(yī)疾病診斷:水痘
中醫(yī)證型診斷:常證-邪熾氣營證
中醫(yī)辨病辯證依據(jù)(含病因病機(jī)):
以發(fā)熱,皮膚黏膜分批出現(xiàn)斑丘疹、皰疹、結(jié)痂,各型皮疹同時(shí)存在為主癥,四診合參,診斷為水痘。
壯熱不退,易驚,口喜飲冷水,面紅目赤,大便干結(jié),小便短赤,舌質(zhì)紅絳,舌苔黃糙而干,脈數(shù)有力辨證為常證-邪熾氣營。
邪毒熾盛,毒熱內(nèi)傳氣營,氣分熱盛,加上毒熱夾濕外透肌表引發(fā)本病。
中醫(yī)類證鑒別:
相同點(diǎn):兩者都可見皰疹。
不同點(diǎn):膿皰瘡好發(fā)于炎熱夏季,多見于頭面部及肢體暴露部位,病初為皰疹,很快成為膿皰,皰液混濁。水痘多在冬春季節(jié)發(fā)病,患兒有水痘接觸史。出疹前期,可有發(fā)熱、流涕、咳嗽等肺衛(wèi)表證。皮疹初為紅色斑丘疹,分批出現(xiàn),很快變?yōu)榘捳?,此起彼落,在同一時(shí)期,丘疹、皰疹、干痂往往同時(shí)并見。
中醫(yī)治法:清氣涼營,解毒化濕
方劑名稱:清胃解毒湯加減
藥物組成、劑量及煎服方法:
當(dāng)歸15g、黃連15g、生地黃15g、石膏10g
天花粉10g、連翹9g、升麻9g、牡丹皮6g
赤芍藥6g
三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。
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