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執(zhí)業(yè)中醫(yī)醫(yī)師資格實踐技能考試題:第一站病案分析

2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“執(zhí)業(yè)中醫(yī)醫(yī)師資格實踐技能考試題:第一站病案分析”的內(nèi)容是精華考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

病案分析5

方劑名稱:圣愈湯合補陽還五湯加減

藥物組成、劑量及煎服方法:

熟地15g、當歸15g、黃芪15g、川芎8g

白芍9g、人參9g、地龍6g、紅花6g

桃仁6g 、赤芍6g

三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。

2、病例分析(20分)

李某,男35歲,農(nóng)民。2019年11月27日就診。

患者長期吸煙,居住在寒冷潮濕的環(huán)境里,有高脂血癥、高血壓病史,半年前出現(xiàn)一側(cè)下肢發(fā)涼、怕冷、麻木、酸痛,繼而累及對側(cè),并出現(xiàn)間歇性跛行,靜息痛,夜間痛甚,難以入寐?,F(xiàn)癥:患肢劇痛,日輕夜重,局部腫脹,潰破腐爛,肉色不鮮,身熱口干,便秘溲赤,舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。

請與雷諾氏病相鑒別

【正確答案】 參考答題要點:

中醫(yī)疾病診斷:脫疽

中醫(yī)證型診斷:濕熱毒盛證

中醫(yī)辨病辯證依據(jù)(含病因病機):

以下肢發(fā)涼、怕冷、麻木、酸痛,并出現(xiàn)間歇性跛行,靜息痛,局部腫脹,潰破腐爛為主癥,四診合參,診斷為脫疽。

肉色不鮮,身熱口干,便秘溲赤,舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)辨證為濕熱毒盛證。

寒邪久蘊,郁而化熱,濕熱浸淫皮膚而引發(fā)本病。

中醫(yī)類證鑒別:

相同點:兩者都有皮膚發(fā)涼蒼白的癥狀。

不同點:雷諾氏病多見于青年女性;上肢較下肢多見,好發(fā)于雙手;每因寒冷和精神刺激雙手出現(xiàn)發(fā)涼蒼白,繼而發(fā)紺、潮紅,最后恢復(fù)正常的三色變化(雷諾現(xiàn)象),患肢動脈搏動正常,一般不出現(xiàn)肢體壞疽。脫疽以20——40歲男性多見;常先一側(cè)下肢發(fā)病,繼而累及對側(cè),少數(shù)患者可累及上肢。多有受冷、潮濕、嗜煙、外傷等病史?;贾┒硕嘁姲l(fā)涼、怕冷、麻木、酸痛,間歇性跛行,靜息痛等,逐漸出現(xiàn)肢體壞疽。

中醫(yī)治法:清熱利濕,活血化瘀

方劑名稱:四妙勇安湯加減

藥物組成、劑量及煎服方法:

金銀花15g、玄參15g、當歸15g、甘草10g

赤茯苓10g、車前子9g、滑石9g、丹參6g

川芎6g、赤芍6g、牛膝6g

三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺備考班

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