“《傷寒論》太陽(yáng)病桂枝證/太陽(yáng)傷寒證—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師新增考試內(nèi)容”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點(diǎn)，你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點(diǎn)可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試**，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容，詳情如下：

【原文】太陽(yáng)病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。（34條）

【解析】本條為太陽(yáng)病誤下，表邪不解，邪氣內(nèi)迫陽(yáng)明大腸導(dǎo)致熱利的證治。

考點(diǎn)

1.如何理解“利遂不止”：誤用攻下，引邪內(nèi)迫大腸，因而腸熱下利。

2.脈促的含義：表邪陷而未盡，正氣仍趨表抗邪。促脈是浮脈的變脈，“脈促者，表未解也”，這與數(shù)中一止的促脈迥異。

3.如何理解“喘而汗出”：大腸有熱，上蒸于肺，迫津外泄。

4.三表七里之證：原文34條為太陽(yáng)表證誤下，邪氣內(nèi)迫陽(yáng)明大腸導(dǎo)致熱利的證治。為表里同病。尤怡認(rèn)為：“邪陷于里十之七，邪在表十之三”，又稱三表七里之證。用葛根黃芩黃連湯清熱止利，兼以解表

5.葛根黃芩黃連湯證與葛根湯證的證治異同：兩者均治療表里同病的下利。不同：葛根黃芩黃連湯治療里熱為主的熱利，葛根湯治療表寒為主的寒利。

6.葛根黃芩黃連湯證的辨治要點(diǎn)

癥：身熱不惡寒或微惡寒，利下黃色稀水勢(shì)急臭穢，灼肛，心煩，口渴，喘而汗出，尿赤，苔黃，脈滑數(shù)。

理：太陽(yáng)邪熱內(nèi)迫陽(yáng)明下利。

法：輕清解肌，清腸止利。

方：葛根黃芩黃連湯。

藥：葛根黃芩黃連湯藥用四味，方中葛根升津止利，辛涼透表，黃芩、黃連苦寒清熱，堅(jiān)陰止利，炙甘草甘緩和中，調(diào)和諸藥。

【原文】太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無(wú)汗而喘者，麻黃湯主之。（35條）

【解析】本條論述太陽(yáng)傷寒證證治。

【考點(diǎn)】

1.如何理解“無(wú)汗而喘”：本條明述無(wú)汗是 太陽(yáng)傷寒證的重要特點(diǎn)，以資與太陽(yáng)中風(fēng)證相區(qū)別。無(wú)汗而喘，是兩個(gè)相互關(guān)聯(lián)的癥狀，有三層意義。①說(shuō)明病機(jī)②提示治療③鑒別癥狀

2.桂枝湯證與麻黃湯證的證治異同：兩者均有發(fā)熱，惡風(fēng)寒，頭痛，脈浮，均為風(fēng)寒襲表, 營(yíng)衛(wèi)受病，正氣抗邪，正邪相爭(zhēng)于表。治療皆用辛溫解表之法，都用桂枝、甘草以宣通衛(wèi)陽(yáng)。不同：桂枝湯證以自汗出、脈浮緩為特征，惡風(fēng)寒相對(duì)較輕，是風(fēng)寒外襲，衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱所致。麻黃湯證以無(wú)汗，脈浮緊為特征，可有咳喘，身疼痛，乃風(fēng)寒外束，衛(wèi)遏營(yíng)郁所致。

3.如何理解衛(wèi)遏營(yíng)郁：傷寒表實(shí)證以外感風(fēng)寒為病，以寒邪為主，寒主收引凝斂，遏阻衛(wèi)陽(yáng)，閉郁營(yíng)陰，致身疼痛，無(wú)汗出。

4.麻黃湯證主脈為脈浮緊，為何浮數(shù)之脈亦可用麻黃湯：麻黃湯功效為發(fā)汗解表，宣肺平喘，適用于表寒實(shí)證。臨證時(shí)，應(yīng)知常達(dá)變，主脈是浮緊，設(shè)若病人發(fā)熱，可因體溫升高則出現(xiàn)浮數(shù)之脈，或僅見浮脈，均可用麻黃湯治療。

5.麻黃湯中杏仁的作用：降氣平喘

6.麻黃湯的辨治要點(diǎn)

癥：惡寒發(fā)熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，嘔逆，喘咳，無(wú)汗，口不渴，舌苔白而潤(rùn)，脈浮緊有力。

理：風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽(yáng)閉郁，營(yíng)陰郁滯，正氣抗邪有力。

法：峻汗解表，宣肺平喘。

方：麻黃湯。藥：麻黃湯藥用麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草四味。方中麻、桂相須，發(fā)衛(wèi)氣之閉以開腠理，透營(yíng)分之郁以暢營(yíng)陰，則發(fā)汗解表之功較強(qiáng)，為發(fā)汗之峻劑；麻、杏相使，宣降相因，則對(duì)肺氣的宣發(fā)和肅降有雙向調(diào)節(jié)作用；炙甘草甘緩和中，調(diào)和諸藥。

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