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小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床表現(xiàn)和辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)

“小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床表現(xiàn)和辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點(diǎn),你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點(diǎn)可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試**,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容,詳情如下:

哮喘

1.哮喘是小兒時(shí)期常見的肺系疾病。哮指聲響言,喘指氣息言,哮必兼喘,故通稱哮喘。臨床以反復(fù)發(fā)作,發(fā)作時(shí)喘促氣急、喉間哮鳴、呼吸困難、張口抬肩、搖身擷肚為主要特征。哮喘有明顯的遺傳傾向,發(fā)病年齡以1——6歲為多見,大多在3歲以內(nèi)初次發(fā)作。

2.哮喘辨證論治:

(1)發(fā)作期

風(fēng)寒束肺證——治法:溫肺散寒,滌痰定喘;方藥:小青龍湯合三子養(yǎng)親湯。

痰熱阻肺證——治法:清肺滌痰,止咳平喘;方藥:麻杏石甘湯合蘇葶丸。

外寒內(nèi)熱證——治法:解表清里,止咳定喘;方藥:大青龍湯。

肺實(shí)腎虛證——治法:瀉肺平喘,補(bǔ)腎納氣;方藥:偏于肺實(shí)者,用蘇子降氣湯。偏于腎虛者,用都?xì)馔韬仙涓陕辄S湯。

(2)緩解期

肺脾氣虛證——治法:補(bǔ)肺固表,健脾益氣;方藥:玉屏風(fēng)散合人參五味子湯。

脾腎陽虛證——治法:溫補(bǔ)脾腎,固攝納氣;方藥:金匱腎氣丸。

肺腎陰虛證——治法:養(yǎng)陰清熱,斂肺補(bǔ)腎;方藥:麥味地黃丸。

反復(fù)呼吸道感染

1.反復(fù)呼吸道感染發(fā)病年齡多見于6個(gè)月——6歲的小兒,1——3歲的嬰幼兒最為常見。小兒反復(fù)呼吸道感染的內(nèi)因是稟賦虛弱,肺脾腎三臟功能不足,衛(wèi)外不固。本病病機(jī)主要在于正虛邪伏,病位主要在肺,常涉及脾腎。

2.反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn):0——2歲,上呼吸道感染每年7次,下呼吸道感染(氣管支氣管炎每年3次,肺炎每年2次);年齡3——5歲,上呼吸道感染每年6次,下呼吸道感染(氣管支氣管炎每年2次,肺炎每年2次);年齡6——14歲,上呼吸道感染每年5次,下呼吸道感染(氣管支氣管炎每年2次,肺炎每年2次);兩次感染間隔時(shí)間至少7天以上;若上呼吸道感染次數(shù)不足,可將上、下呼吸道感染次數(shù)相加,反之則不能。確定次數(shù)需連續(xù)觀察1年。

3.反復(fù)呼吸道感染辨證論治:

肺脾氣虛證——治法:補(bǔ)肺固表,健脾益氣;方藥:玉屏風(fēng)散合六君子湯。

營衛(wèi)失調(diào)證——治法:調(diào)和營衛(wèi),益氣固表;方藥:黃芪桂枝五物湯。

脾腎兩虛證——治法:溫補(bǔ)腎陽,健脾益氣;方藥:金匱腎氣丸合理中丸。

肺脾陰虛證——治法:養(yǎng)陰潤肺,益氣健脾;方藥:生脈散合沙參麥冬湯。

肺胃實(shí)熱證——治法:清瀉肺胃;方藥:涼膈散。

一、A1型選擇題

1.小兒反復(fù)呼吸道感染發(fā)病的最常見年齡為

A.0——2歲

B.0——3歲

C.1——3歲

D.1——5歲

E.1——7歲

2.治療反復(fù)呼吸道感染肺脾氣虛證首選

A.黃芪桂枝五物湯

B.玉屏風(fēng)散合六君子湯

C.金匱腎氣丸合理中丸

D.生脈散合沙參麥冬湯

E.玉屏風(fēng)散合人參五味子湯

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。反復(fù)呼吸道感染發(fā)病年齡多見于6個(gè)月——6歲的小兒,1——3歲的嬰幼兒最為常見。

2.【答案及解析】B。反復(fù)呼吸道感染肺脾氣虛證治法為補(bǔ)肺固表,健脾益氣;方藥選用玉屏風(fēng)散合六君子湯。

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