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詳情“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)考試重點(diǎn):小兒紫癜的診斷、治療和辨證論治”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點(diǎn),你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點(diǎn)可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試**,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容,詳情如下:
夏季熱、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征
1.夏季熱又稱(chēng)暑熱癥,臨床以長(zhǎng)期發(fā)熱、口渴多飲、多尿、少汗或汗閉為特征。
2.夏季熱辨證論治以清暑泄熱、益氣生津?yàn)榛驹瓌t。
暑傷肺胃證——治法:清暑益氣,養(yǎng)陰生津;方藥:王氏清暑益氣湯。
上盛下虛證——治法:溫補(bǔ)腎陽(yáng),清心護(hù)陰;方藥:溫下清上湯。
3.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征又稱(chēng)川崎病,是一種以全身血管炎性病變?yōu)橹饕±淼募毙园l(fā)熱性出疹性疾病,臨床以持續(xù)發(fā)熱、多形紅斑、球結(jié)膜充血、草莓舌、頸淋巴結(jié)腫大、手足硬腫為特征。本病好發(fā)于嬰幼兒,病程多為6——8周。死亡原因多為心肌炎、動(dòng)脈瘤破裂及心肌梗死。
4.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征辨證論治:治療原則以清熱解毒、活血化瘀為主。
衛(wèi)氣同病證——治法:辛涼透表,清熱解毒;方藥:銀翹散。
氣營(yíng)兩燔證——治法:清氣涼營(yíng),解毒化瘀;方藥:清瘟敗毒飲。
氣陰兩傷證——治法:益氣養(yǎng)陰,清解余熱;方藥:沙參麥冬湯。
紫癜
1.過(guò)敏性紫癜好發(fā)年齡為3——14歲,尤以學(xué)齡兒童多見(jiàn),男性多于女性,春秋兩季發(fā)病較多。血小板減少性紫癜發(fā)病年齡多在2——5歲,男女發(fā)病比例無(wú)差異,其死亡率約1%,主要致死原因?yàn)轱B內(nèi)出血。
2.紫癜病位在心、肝、脾、腎。紫癜壓之不褪色。
3.紫癜辨證論治:實(shí)證以清熱涼血為主;虛證以益氣攝血、滋陰降火為主。
風(fēng)熱傷絡(luò)證——治法:疏風(fēng)散邪,清熱涼血;方藥:連翹敗毒散。
血熱妄行證——治法:清熱解毒,涼血止血;方藥:犀角地黃湯。
氣不攝血證——治法:健脾養(yǎng)心,益氣攝血;方藥:歸脾湯。
陰虛火旺證——治法:滋陰降火,涼血止血;方藥:大補(bǔ)陰丸、知柏地黃丸。
【進(jìn)階攻略】
重點(diǎn)掌握紫癜的辨證論治。其他內(nèi)容作為一般性了解的內(nèi)容學(xué)習(xí)即可。
【易錯(cuò)易混辨析】
1.過(guò)敏性紫癜:發(fā)病前可有上呼吸道感染或服食某些致敏食物、藥物等誘因。紫癜多見(jiàn)于下肢伸側(cè)及臀部、關(guān)節(jié)周?chē)?,為高出皮膚的鮮紅色至深紅色丘疹、紅斑或蕁麻疹,大小不一,多呈對(duì)稱(chēng)性,分批出現(xiàn),壓之不退色。可伴有腹痛、嘔吐、血便等消化道癥狀,游走性大關(guān)節(jié)腫痛,及血尿、蛋白尿等。血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間、血塊收縮時(shí)間均正常。應(yīng)注意定期檢查尿常規(guī),可有鏡下血尿、蛋白尿。
2.血小板減少性紫癜:皮膚、黏膜見(jiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑,瘀點(diǎn)多為針尖樣大小,一般不高出皮面,多不對(duì)稱(chēng),可遍及全身,但以四肢及頭面部多見(jiàn)??砂橛斜囚?、齒衄、尿血、便血等,嚴(yán)重者可并發(fā)顱內(nèi)出血。血小板計(jì)數(shù)顯著減少,出血時(shí)間延長(zhǎng),血塊收縮不良,束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。
一、A1型選擇題
1.治療紫癜陰虛火旺證,應(yīng)首選的方劑是
A.四妙散
B.歸脾湯
C.大補(bǔ)陰丸
D.犀角地黃湯
E.黃芪桂枝五物湯
二、A2型選擇題
1.患兒,男,4歲。起病較急,皮膚出現(xiàn)瘀斑瘀點(diǎn),色澤鮮紅,伴有齒衄、鼻衄,心煩口渴,便秘尿少,舌紅,苔黃,脈數(shù),其治療首選的方劑是
A.桃仁湯
B.歸脾湯
C.參苓白術(shù)散
D.犀角地黃湯
E.大補(bǔ)陰丸合茜根散
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】C。紫癜陰虛火旺證治法:滋陰降火,涼血止血;方藥:大補(bǔ)陰丸、知柏地黃丸。
二、A2型選擇題
1.【答案及解析】D。此患兒為紫癜血熱妄行證。
證候:起病較急,皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑,色澤鮮紅,或伴鼻衄、齒衄、便血、尿血,血色鮮紅或紫紅,同時(shí)見(jiàn)心煩、口渴、便秘,或伴腹痛,或有發(fā)熱,舌紅,脈數(shù)有力。
治法:清熱解毒,涼血止血。
代表方劑:犀角地黃湯。
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