2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“肺脹/肺癰的病位、病因和辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證”的內(nèi)容是精華考點，醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下：

肺癆

1.肺癆是具有傳染性的慢性虛弱疾患，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要臨床特征。與西醫(yī)學的肺結(jié)核基本相同。

2.肺癆病位主要在肺。與脾腎兩臟的關系密切，同時也可涉及心肝。肺癆的基本病機為虛體蟲侵，陰虛火旺。

3.肺癆治療當以補虛培元和抗癆殺蟲為原則，尤需重視補虛培元。

4.肺癆的辨證論治：

肺陰虧損證—治法：滋陰潤肺；方藥：月華丸。

虛火灼肺證—治法：滋陰降火；方藥：百合固金湯合秦艽鱉甲散。

氣陰耗傷證—治法：益氣養(yǎng)陰；方藥：保真湯或參苓白術(shù)散。

陰陽兩虛證—治法：滋陰補陽；方藥：補天大造丸。

一、A1型選擇題

1.虛勞與肺癆的鑒別要點主要在于

A.有無咳血盜汗

B.有無肺虛見證

C.有無五臟虛損證候

D.有無傳染性

E.有無干咳

2.治療肺癆之虛火灼肺證，應首選的方劑是

A.保真湯

B.補天大造丸

C.參苓白術(shù)散

D.月華丸

E.百合固金湯合秦艽鱉甲散

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。肺癆是具有傳染性的慢性虛弱疾患，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要臨床特征。

2.【答案及解析】E。肺癆之虛火灼肺證。證候主癥：嗆咳氣急，痰少質(zhì)黏，或吐痰黃稠量多，時時咯血，血色鮮紅，混有泡沫痰涎，午后潮熱，骨蒸顴紅，五心煩熱，盜汗量多，口渴心煩，失眠，性情急躁易怒，或胸脅掣痛，男子可見遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，形體日益消瘦。近期曾有與肺癆病人接觸史。舌干而紅，苔薄黃而剝，脈細數(shù)。治法：滋陰降火。代表方：百合固金湯合秦艽鱉甲散加減。

肺脹

1.肺脹是多種慢性肺系疾患反復發(fā)作，遷延不愈，導致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證。

2.肺脹病變首先在肺，繼則影響脾、腎，后期病及于心。

3.肺脹的基本病機為久病肺虛，痰濁潴留，而致肺不斂降，肺氣脹滿，每因復感外邪誘使病情發(fā)作或加劇。

4.肺脹的病理因素主要為痰濁、水飲與血瘀互結(jié)。

5.肺脹的辨證論治：

外寒里飲證—治法：溫肺散寒，化痰降逆；方藥：小青龍湯加減。

痰濁壅肺證—治法：化痰降氣，健脾益肺；方藥：蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯。

痰熱郁肺證—治法：清肺化痰，降逆平喘；方藥：越婢加半夏湯或桑白皮湯。

痰蒙神竅證—治法：滌痰，開竅，息風；方藥：滌痰湯加減。

陽虛水泛證—治法：溫腎健脾，化飲利水；方藥：真武湯合五苓散。

肺腎氣虛證—治法：補肺納腎，降氣平喘；方藥：平喘固本湯合補肺湯。

一、A1型選擇題

1.治療肺脹之痰濁壅肺證，應首選的方劑是

A.蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯

B.越婢加半夏湯

C.桑白皮湯

D.真武湯合五苓散

E.平喘固本湯合補肺湯

2.肺脹的病位在肺，繼則影響到

A.心、脾，后期病及于腎

B.脾、腎，后期病及于心

C.肝、腎，后期病及于心

D.肝、脾，后期病及于心

E.心、肝，后期病及于腎

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。肺脹之痰濁壅肺證。證候主癥：胸部膨滿，憋悶如塞，短氣喘息，稍勞即著，咳嗽痰多，色白黏膩或呈泡沫，畏風易汗，脘痞納少，倦怠乏力，舌暗，苔薄膩或濁膩，脈小滑。治法：化痰降氣，健脾益肺。代表方：蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯加減。

2.【答案及解析】B。肺脹病變首先在肺，繼則影響脾、腎，后期病及于心。

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點匯總：咳嗽/喘證的病位、診斷和辨證論治

肺癰、肺脹的病位、診斷和辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證

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