2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“【癡呆的病因病機、診斷和辨證論治】中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試”的內容是精華考點，醫(yī)學教育網整理如下：

癇病

1.癇病是一種發(fā)作性神志異常的病證。臨床以突然意識喪失，甚則仆倒，不省人事，強直抽搐，口吐涎沫，兩目上視或口中怪叫為特征，移時蘇醒，一如常人為特征。發(fā)作前可伴眩暈、胸悶等先兆，發(fā)作后常有疲倦乏力等癥狀。

2.癇病的基本病機為臟腑失調，痰濁阻滯，氣機逆亂，風痰內動，蒙蔽清竅。病理因素主要有風、火、痰、瘀，又以痰為重要。本病的病位在腦，涉及肝、脾、心、腎諸臟。

3.癇病的辨證論治：

風痰閉阻證—治法：滌痰息風，開竅定癇；方藥：定癇丸。

痰火擾神證—治法：清熱瀉火，化痰開竅；方藥：龍膽瀉肝湯合滌痰湯。

瘀阻腦絡證—治法：活血化瘀，息風通絡；方藥：通竅活血湯。

心脾兩虛證—治法：補益氣血，健脾寧心；方藥：六君子湯合歸脾湯。

心腎虧虛證—治法：補益心腎，潛陽安神；方藥：左歸丸合天王補心丹。

癇病的病理因素辨證：來勢急驟，神昏猝倒，不省人事，口噤牙緊，頸項強直，四肢抽搐者，病性屬風；發(fā)作時口吐涎沫，氣粗痰鳴，呆木無知，發(fā)作后或有情志錯亂，幻聽，錯覺，或有夢游者，病情屬痰；有猝倒啼叫，面赤身熱，口流血沫，平素或發(fā)作后有大便秘結，口臭苔黃者，病性屬熱；發(fā)作時面色潮紅、紫紅，繼則青紫，口唇紫紺，或有顱腦外傷、產傷等病史者，病性屬瘀。

一、A1型選擇題

1.風痰閉阻之癇證的治法是

A.滌痰息風，開竅定癇

B.清肝瀉火，化痰開竅

C.滌痰開竅，化瘀通絡

D.息風開竅，化痰定志

E.化痰通絡，鎮(zhèn)心安神

2.癇病發(fā)病中以何邪最為重要

A.火邪

B.濕邪

C.痰邪

D.熱邪

E.寒邪

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。癇病之風痰閉阻證

證候主癥：發(fā)病前常有眩暈，頭昏，胸悶，乏力，痰多，心情不悅。發(fā)作呈多樣性，或見突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫與二便失禁，或短暫神志不清，雙目發(fā)呆，茫然所失，談話中斷，持物落地，或精神恍惚而無抽搐，舌質紅，苔白膩，脈多弦滑有力。治法：滌痰息風，開竅定癇。

2.【答案及解析】C。癇病，病理因素主要有風、火、痰、瘀，又以痰為重要。

癡呆

1.癡呆是由髓減腦消，神機失用所導致的一種神志異常的疾病，以呆傻愚笨、智能低下、善忘等為主要臨床表現(xiàn)。

2.癡呆的基本病機為髓海不足，神機失用。其病位在腦，與心、腎、肝、脾均有關系。

3.癡呆的治療當以開郁逐痰、活血通竅、平肝瀉火治其標，補虛扶正、充髓養(yǎng)腦治其本。

4.癡呆的辨證論治：

髓海不足證—治法：補腎益髓，填精養(yǎng)神；方藥：七福飲。

脾腎兩虛證—治法：補腎健脾，益氣生精；方藥：還少丹。

痰濁蒙竅證—治法：豁痰開竅，健脾化濁；方藥：滌痰湯。

瘀血內阻證—治法：活血化瘀，開竅醒腦；方藥：通竅活血湯。

癡呆與健忘的鑒別：健忘是以記憶力減退、遇事善忘為主癥的一種病證。而癡呆則以神情呆滯，或神志恍惚，告知不曉為主要表現(xiàn)。其不知前事或問事不知等表現(xiàn)，與健忘之“善忘前事”有根本區(qū)別。癡呆根本不曉前事，而健忘則曉其事卻易忘，且健忘不伴有智能減退、神情呆鈍。健忘可以是癡呆的早期臨床表現(xiàn)，這時可不予鑒別。由于外傷、藥物所致健忘，一般經治療后可以恢復。

一、A1型選擇題

1.癡呆與健忘的鑒別關鍵是癡呆有

A.善忘前事

B.善忘后事

C.表情呆滯

D.神志障礙

E.沉默寡言

2.脾腎兩虛型癡呆的治法是

A.補腎益髓，填精養(yǎng)神

B.健脾化濁，豁痰開竅

C.活血化瘀，開竅醒腦

D.益氣養(yǎng)血，清心宣竅

E.補腎健脾，益氣生精

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。健忘是以記憶力減退、遇事善忘為主癥的一種病證。而癡呆則以神情呆滯，或神志恍惚，告知不曉為主要表現(xiàn)。

2.【答案及解析】E。癡呆之脾腎兩虛證。證候主癥：表情呆滯，沉默寡言，記憶減退，失認失算，口齒含糊，詞不達意，伴腰膝酸軟，肌肉萎縮，食少納呆，氣短懶言，口涎外溢，或四肢不溫，腹痛喜按，雞鳴泄瀉，舌質淡白，舌體胖大，苔白，或舌紅，苔少或無苔，脈沉細弱，雙尺尤甚。治法：補腎健脾，益氣生精。

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