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詳情中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開(kāi)始了,“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試:痿證的辨證要點(diǎn)和辨證治療”的內(nèi)容是精華考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:
痿證
1.痿證是指肢體筋脈弛緩,軟弱無(wú)力,不能隨意運(yùn)動(dòng),或伴有肌肉萎縮的一種病證。
2.痿證的基本病機(jī)為氣血津液輸布不暢,筋肉四肢失養(yǎng)而痿弱不能用。病位在筋脈、肌肉,與肝、腎、肺、胃關(guān)系最為密切。病理因素主要為濕和熱。
3.痿證的辨證論治:
肺熱津傷證—治法:清熱潤(rùn)燥,養(yǎng)陰生津;方藥:清燥救肺湯。
濕熱浸淫證—治法:清熱利濕,通利經(jīng)脈;方藥:加味二妙散。
脾胃虛弱證—治法:補(bǔ)中益氣,健脾升清;方藥:參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯。
肝腎虧損證—治法:補(bǔ)益肝腎,滋陰清熱;方藥:虎潛丸。
脈絡(luò)瘀阻證—治法:益氣養(yǎng)營(yíng),活血行瘀;方藥:圣愈湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯。
5.痿證的辨證,首先辨臟腑病位。痿證初起,癥見(jiàn)發(fā)熱,咳嗽,咽痛:或在熱病之后出現(xiàn)肢體軟弱不用者,病位多在肺;凡見(jiàn)四肢痿軟,食少便溏,面浮,下肢微腫,納呆腹脹,病位多在脾胃;凡以下肢痿軟無(wú)力明顯,甚則不能站立,腰脊酸軟,頭暈耳鳴,遺精陽(yáng)痿,月經(jīng)不調(diào),咽干目眩,病位多在肝腎。
一、A1型選擇題
1.治療肝腎虧損,髓枯筋痿之痿證,應(yīng)首選
A.六味地黃丸
B.虎潛丸
C.大補(bǔ)陰丸
D.補(bǔ)肝湯
E.右歸丸
2.痿證肺熱津傷證的主治方劑是
A.桑杏湯
B.六味地黃丸
C.虎潛丸
D.加味二妙散
E.清燥救肺湯
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】B。痿證之肝腎虧損證。證候主癥:起病緩慢,漸見(jiàn)肢體痿軟無(wú)力,尤以下肢明顯,腰膝酸軟,不能久立,甚至步履全廢,腿脛大肉漸脫,或伴有眩暈耳鳴,舌咽干燥,遺精或遺尿,或婦女月經(jīng)不調(diào),舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。治法:補(bǔ)益肝腎,滋陰清熱。代表方:虎潛丸加減。
2.【答案及解析】E。痿證之肺熱津傷證。證候主癥:發(fā)病急,病起發(fā)熱,或熱后突然出現(xiàn)肢體軟弱無(wú)力,可較快發(fā)生肌肉瘦削,皮膚干燥,心煩口渴,咳嗆少痰,咽干不利,小便黃赤或熱痛,大便干燥,舌質(zhì)紅,苔黃,脈細(xì)數(shù)。治法:清熱潤(rùn)燥,養(yǎng)陰生津。代表方:清燥救肺湯加減。
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