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1.胸部體表標(biāo)志:
胸骨角:兩側(cè)胸骨角分別與左、右第2肋軟骨相連接,通常以此作為標(biāo)記來計(jì)數(shù)前胸壁上的肋骨和肋間隙。
第7頸椎棘突:為背部頸、胸交界部的骨性標(biāo)志,其下即為第l胸椎棘突。
肩胛下角:被檢查者取直立位,兩手自然下垂時(shí),肩胛下角平第7肋骨或第7肋間隙,或相當(dāng)于第8胸椎水平。
鎖骨中線(左、右):通過鎖骨胸骨端與鎖骨肩峰端的中點(diǎn)所引的垂直線,成年男性和兒童,此線一般通過乳頭。
2.常見異常胸廓:
桶狀胸:胸廓前后徑增大,以至與橫徑幾乎相等,胸廓呈圓桶形。肋間隙增寬,鎖骨上、下窩展平或突出,頸短肩高,腹上角增大呈鈍角,胸椎后凸。桶狀胸常見于慢性阻塞性肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時(shí),亦可見于一部分老年人。
扁平胸見于瘦長(zhǎng)體型者,也可見于慢性消耗性疾病,如肺結(jié)核等。
雞胸為佝僂病所致的胸部病變,多見于兒童。
3.乳房檢查:
按外上(包括角狀突出)、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、中央(乳頭、乳暈)的順序進(jìn)行,然后檢查淋巴引流部位(腋窩,鎖骨上、下窩等處淋巴結(jié))。
一、A1型選擇題
1.檢查發(fā)現(xiàn)患者胸廓前后徑與左右徑相等,肋間隙增寬,應(yīng)考慮為
A.雞胸
B.漏斗胸
C.桶狀胸
D.扁平胸
E.正常胸廓
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】C。桶狀胸:胸廓前后徑增大,以至與橫徑幾乎相等,胸廓呈圓桶形。肋間隙增寬,鎖骨上、下窩展平或突出,頸短肩高,腹上角增大呈鈍角,胸椎后凸。桶狀胸常見于慢性阻塞性肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時(shí),亦可見于一部分老年人。
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