中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“【慢性腎衰竭的病因、表現(xiàn)及透析指征】2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師一年兩試”的內(nèi)容是精華考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

慢性腎衰竭

1.慢性腎衰竭是指CKD引起的腎小球濾過率下降及與此相關(guān)的代謝紊亂和臨床癥狀組成的綜合征。

2.慢性腎衰竭尿毒癥癥狀的發(fā)病機制：尿毒癥毒素；營養(yǎng)與代謝失調(diào)；內(nèi)分泌異常等。

3.慢性腎衰竭患者，水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的表現(xiàn)：（1）代謝性酸中毒：食欲不振、嘔吐、乏力、反應(yīng)遲鈍、呼吸深大，甚至昏迷。酸中毒可加重高鉀血癥；（2）水鈉代謝紊亂；（3）鉀代謝紊亂：易出現(xiàn)或加重高鉀血癥；（4）鈣、磷代謝紊亂：主要表現(xiàn)為低鈣血癥和高磷血癥；（5）鎂代謝紊亂。

4.食欲不振、惡心、嘔吐常為慢性腎衰竭的首發(fā)癥狀；腎臟分泌促紅素減少，為慢性腎衰竭貧血的主要原因。

5.腎衰竭透析指征為：血肌酐≥707.2μmoL/L；尿素氮≥28.6mmoL/L；高鉀血癥；代謝性酸中毒；尿毒癥癥狀；水潴留（浮腫、血壓升高、高容量性心力衰竭）；并發(fā)貧血（紅細(xì)胞比容＜15%）、心包炎、高血壓、消化道出血、腎性骨病、尿毒癥腦病等。

一、A1型選擇題

1.慢性腎衰竭時常有的水與電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)是

A.代謝性酸中毒，高鉀和低鎂血癥

B.代謝性酸中毒，失水和低鈉、低鉀血癥

C.代謝性酸中毒，低血磷和低鈣血癥

D.代謝性堿中毒，低鉀和低氮血癥

E.代謝性酸中毒，高磷和低鈣血癥

2.我國慢性腎衰竭的最常見病因是

A.慢性腎盂腎炎

B.高血壓

C.急進(jìn)性腎炎

D.IgA腎病

E.糖尿病

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。慢性腎衰竭患者，水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的表現(xiàn)：（1）代謝性酸中毒：食欲不振、嘔吐、乏力、反應(yīng)遲鈍、呼吸深大，甚至昏迷。酸中毒可加重高鉀血癥；（2）水鈉代謝紊亂；（3）鉀代謝紊亂：易出現(xiàn)或加重高鉀血癥；（4）鈣、磷代謝紊亂：主要表現(xiàn)為低鈣血癥和高磷血癥；（5）鎂代謝紊亂。

2.【答案及解析】D。我國慢性腎衰竭的病因，目前仍以原發(fā)性腎小球腎炎多見，其中以IgA腎病最常見。

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