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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試二試考前必背考點(diǎn)100條(26-50)

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試二試考前必背考點(diǎn)100條(26-50)”的內(nèi)容是精華考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

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26.實(shí)脈類:應(yīng)指有力。

滑脈脈象特點(diǎn):往來(lái)流利,應(yīng)指圓滑。主痰濕、食積、實(shí)熱;青壯年;孕婦

弦脈脈象特點(diǎn):端直以長(zhǎng),如按琴弦。主肝膽病、疼痛、痰飲等;老年健康者

緊脈脈象特點(diǎn):繃急彈指,狀如轉(zhuǎn)索。主實(shí)寒證、疼痛、宿食。

27.浮脈類:共同特點(diǎn)為輕取即得。

浮脈脈象特點(diǎn):舉之有余,按之不足,主表證,亦見(jiàn)于虛陽(yáng)浮越證。

洪脈脈象特點(diǎn):脈體闊大,充實(shí)有力,來(lái)盛去衰。主熱盛。

濡脈脈象特點(diǎn):浮細(xì)無(wú)力而軟,主虛證,濕困。

散脈脈象特點(diǎn):浮取散漫而無(wú)根,伴至數(shù)或脈力不勻。主元?dú)怆x散,臟氣將絕。

28.虛證與實(shí)證的鑒別見(jiàn)下表

鑒別要點(diǎn)
虛證
實(shí)證
病程
長(zhǎng)(久?。?/strong>
短(新?。?/strong>
體質(zhì)
多虛弱
多壯實(shí)
精神
萎靡
興奮
聲息
聲低息微
聲高氣粗
疼痛
喜按
拒按
胸腹脹滿
按之不痛,脹滿時(shí)減
按之疼痛,脹滿不減
發(fā)熱
五心煩熱,午后微熱
蒸蒸壯熱
惡寒
畏寒,得衣近火得減
惡寒,添衣加被不減
舌象
質(zhì)嫩,苔少或無(wú)苔
質(zhì)老,苔厚膩
脈象
無(wú)力
有力

29.陽(yáng)虛證臨床表現(xiàn):寒象(畏冷,肢涼)及氣虛的癥狀。

陰虛證臨床表現(xiàn):形體消瘦,口燥咽干,兩顴潮紅,五心煩熱,潮熱盜汗,小便短黃,大便干結(jié),舌紅少津或少苔,脈細(xì)數(shù)。

30.亡陽(yáng)證與亡陰證的鑒別見(jiàn)下表

證名
汗出
寒熱
四肢
面色
氣息
口渴
舌象
脈象
亡陽(yáng)證
汗冷清稀
身冷畏寒
厥冷
蒼白
微弱
不渴或渴喜熱飲
白潤(rùn)
脈微欲絕
亡陰證
汗熱黏稠
身熱惡熱
溫暖
面赤顴紅
息粗
渴喜冷飲
紅干
脈細(xì)數(shù)疾而無(wú)力

31.風(fēng)寒犯肺、肺熱熾盛、痰熱壅肺、燥邪犯肺證的鑒別見(jiàn)下表

證型
病機(jī)
辨證要點(diǎn)
臨床表現(xiàn)
風(fēng)熱犯肺證
風(fēng)寒犯肺
肺衛(wèi)失宣
咳嗽,痰黃稠及風(fēng)熱表證
咳嗽痰稠色黃,惡寒輕發(fā)熱重,鼻塞流黃濁涕,身熱惡風(fēng),口干咽痛,舌尖紅苔薄黃,脈浮數(shù)
肺熱熾盛證
火熱熾盛
壅積于肺
咳喘氣粗,鼻翼煽動(dòng)與實(shí)熱癥狀
發(fā)熱,口渴,咳嗽,氣粗而喘,甚則鼻翼煽動(dòng),鼻息灼熱,咽喉紅腫,小便短黃,舌紅苔黃,脈洪數(shù)
痰熱壅肺證
痰熱交結(jié)
壅滯于肺
發(fā)熱、咳喘、痰多黃稠
咳嗽,咯痰黃稠而量多,胸悶,氣喘息粗,發(fā)熱口渴,煩躁不安,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)
燥邪犯肺證
燥邪犯肺
肺衛(wèi)失宣
干咳,痰少,質(zhì)黏及燥邪犯表證
干咳痰少質(zhì)黏,口舌咽喉干燥,惡寒發(fā)熱,無(wú)汗或少汗,舌苔薄而干燥,舌苔薄白,脈浮偏數(shù)

32.心脈痹阻證的鑒別見(jiàn)下表

分型
共同主癥
臨床表現(xiàn)
瘀阻心脈
心悸怔忡,心胸憋悶作痛,痛引肩背內(nèi)臂,時(shí)作時(shí)止
心胸刺痛,舌暗或有青紫斑點(diǎn),脈細(xì)澀或結(jié)代
痰阻心脈
心胸悶痛,體胖痰多,身重困倦,苔白膩,脈沉滑或沉澀
寒凝心脈
心痛劇痛,遇寒加重,得溫痛減,形寒肢冷,脈沉遲或沉緊
氣滯心脈
心胸脹痛,脅脹善太息,舌淡紅,脈弦

33.濕熱蘊(yùn)脾證與寒濕困脾證二者均可見(jiàn)脘腹痞悶,納呆嘔惡,便溏,肢體困重,面目發(fā)黃,苔膩,脈濡。區(qū)別在于兼熱、兼寒之不同。前者病性屬濕熱,故有舌質(zhì)紅苔黃膩,身熱不揚(yáng),陽(yáng)黃,脈濡數(shù)等濕熱 內(nèi)蘊(yùn)表現(xiàn);后者病性屬寒濕,故見(jiàn)舌淡苔膩白滑,腹痛喜暖,口淡不渴,帶下量多清稀,陰黃,脈濡緩等寒濕內(nèi)停表現(xiàn)。

34.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)四證鑒別見(jiàn)下表

證型
性質(zhì)
主癥
兼癥
舌象
脈象
肝陽(yáng)化風(fēng)證
上實(shí)下虛證
眩暈欲仆,頭搖肢顫,言語(yǔ)謇澀或舌強(qiáng)不語(yǔ)
手足麻木,步履不正
舌紅,苔白或膩
弦而有力
熱極生風(fēng)證
實(shí)熱證
手足抽搐,頸項(xiàng)強(qiáng)直,兩目上視,牙關(guān)緊閉,角弓反張
高熱神昏,躁熱如狂
舌質(zhì)紅絳
弦數(shù)
陰虛動(dòng)風(fēng)證
虛證
手足蠕動(dòng)
午后潮熱,五心煩熱,口咽干燥,形體消瘦
舌紅少津
弦細(xì)數(shù)
血虛生風(fēng)證
虛證
手足震顫,肌肉瞤動(dòng),關(guān)節(jié)拘急不利,肢體麻木
眩暈耳鳴,面白無(wú)華
舌淡苔白
細(xì)

35.心肝血虛證、肝腎陰虛證、肺腎陰虛證的鑒別:心肝血虛臨床癥見(jiàn)心悸、失眠多夢(mèng)、眩暈肢麻、視力減退等。而肝腎陰虛證和肺腎陰虛證都有腎陰虛的證候,均見(jiàn)腰膝酸軟、耳鳴、遺精及陰虛內(nèi)熱的表現(xiàn)。

36.子午流注順序:肺大胃脾心小腸,膀腎包焦膽肝藏。

37.四總穴歌:肚腹三里留,腰背委中求,頭項(xiàng)尋列缺,面口合谷收。

38.桂枝湯功用:解肌發(fā)表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

39.桂枝湯主治:外感風(fēng)寒表虛證。惡風(fēng)發(fā)熱,汗出頭痛,鼻鳴干嘔,苔白不渴,脈浮緩或浮弱。

40.小青龍湯組成:麻黃、芍藥、細(xì)辛、干姜、炙甘草、桂枝、五味子、半夏

(方歌:小青龍湯治水氣,喘咳痰稀此方宜;姜桂麻黃芍藥甘,細(xì)辛半夏兼五味。速記:龍麻子將要甘心下跪。)

41.銀翹散組成:連翹、銀花、苦桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鮮葦根

(方歌:銀翹散主上焦疴,竹葉荊蒡豉薄荷,甘桔蘆根涼解法,清疏風(fēng)熱煮無(wú)過(guò)。速記:豬吃金,牛喝銀,草根更俏)

42.銀翹散中荊芥穗、淡豆豉,辛而微溫,解表散邪,此升者雖屬辛溫,但辛而不烈,溫而不燥,配入辛涼解表方中,增強(qiáng)辛散透表之力。

43.桑菊飲組成:桑葉、菊花、杏仁、連翹、薄荷、苦桔梗、生甘草、葦根

(速記:荷葉杏花,草根更俏。)

44.桑菊飲功用:疏風(fēng)清熱,宣肺止咳。

45.大承氣湯主證:

(1)陽(yáng)明腑實(shí)證。大便不通,頻轉(zhuǎn)矢氣,脘腹痞滿,腹痛拒按,按之則硬,甚或潮熱譫語(yǔ),手足濈然汗出,舌苔黃燥起刺,或焦黑燥裂,脈沉實(shí)。

(2)熱結(jié)旁流證。下利清水,色純青,其氣臭穢,臍腹疼痛,按之堅(jiān)硬有塊,口舌干燥,脈滑實(shí)。

(3)里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。

46.麻子仁丸主治:脾約證。大便干結(jié),小便頻數(shù),脘腹脹滿,舌紅苔黃,脈數(shù)。

47.濟(jì)川煎主治:腎陽(yáng)虛弱,精津不足證(腎虛便秘。大便秘結(jié),小便清長(zhǎng),腰膝酸軟,頭目眩暈,舌淡苔白,脈沉遲。

48.小柴胡湯組成:柴胡、黃芩、人參、炙甘草、半夏、生姜、大棗十二枚

(速記:生芹菜炒大蝦仁)

49.小柴胡湯主治:

(1)傷寒少陽(yáng)證。往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脈弦者。

(2)婦人中風(fēng),熱人血室證。經(jīng)水適斷,寒熱發(fā)作有時(shí)。

(3)黃疸、瘧疾,以及內(nèi)傷雜病而見(jiàn)少陽(yáng)證者。

50.逍遙散組成:炙甘草、當(dāng)歸、茯苓、芍藥、白術(shù)、柴胡(燒生姜一塊薄荷少許)

(方歌:逍遙散用歸芍柴,苓術(shù)甘草姜薄偕,疏肝養(yǎng)血兼理脾,丹梔加入熱能排。速記:逍遙住江河,才敢搖鈴鐺。)

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