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【面容、體位及步態(tài)檢查】中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點(diǎn)

已經(jīng)進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上“【面容、體位及步態(tài)檢查】中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點(diǎn)”,相關(guān)內(nèi)容整理如下:

1.面容與表情:

急性(熱)病容:表現(xiàn)為面色潮紅,興奮不安,口唇干燥,呼吸急促,表情痛苦,有時(shí)鼻翼扇動(dòng),口唇皰疹。常見(jiàn)于急性感染性疾病,如肺炎鏈球菌肺炎、流行性腦脊髓膜炎、急性化膿性闌尾炎等。

慢性病容:可見(jiàn)面容憔悴,面色晦暗或蒼白無(wú)華,雙目無(wú)神,表情淡漠等。

肝病面容:可見(jiàn)面頰瘦削,面色灰褐,額部、鼻背、雙頰有褐色色素沉著,見(jiàn)于慢性肝炎、肝硬化等。

腎病面容:表現(xiàn)為面色蒼白,眼瞼、顏面浮腫,見(jiàn)于慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、慢性腎功能衰竭等。

甲亢面容:可見(jiàn)眼裂增大,眼球突出,目光閃爍,呈驚恐貌,興奮不安,煩躁易怒,見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

黏液性水腫面容:表現(xiàn)為面色蒼白,瞼厚面寬,顏面浮腫,目光呆滯,反應(yīng)遲鈍,眉毛、頭發(fā)稀疏。見(jiàn)于甲狀腺功能減退癥。

二尖瓣面容:可見(jiàn)面色晦暗,雙頰紫紅,口唇輕度發(fā)紺。見(jiàn)于風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄。

傷寒面容:可見(jiàn)表情淡漠,反應(yīng)遲鈍,呈無(wú)欲狀態(tài)。見(jiàn)于傷寒、腦脊髓膜炎、腦炎等。

苦笑面容:可見(jiàn)牙關(guān)緊閉,面肌痙攣,呈苦笑狀。見(jiàn)于破傷風(fēng)。

滿(mǎn)月面容:面圓如滿(mǎn)月,皮膚發(fā)紅,常伴痤瘡和小須。見(jiàn)于庫(kù)欣綜合征及長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的患者。

肢端肥大癥面容:頭顱增大,臉面變長(zhǎng),下頜增大并向前突出,眉弓及兩顴隆起,唇舌肥厚,耳鼻增大。見(jiàn)于肢端肥大癥。

面具面容:面部呆板、無(wú)表情,似面具樣,見(jiàn)于震顫麻痹等。

貧血面容:面色蒼白,口唇色淡,表情疲憊。見(jiàn)于各種原因所致的貧血

2.體位及步態(tài):

自動(dòng)體位 身體活動(dòng)自如,不受限制,見(jiàn)于正常人、輕病或疾病早期。

被動(dòng)體位 患者不能隨意調(diào)整或變換體位,需別人幫助才能改變體位。見(jiàn)于極度衰弱或意識(shí)喪失的患者。

強(qiáng)迫體位 患者為減輕疾病所致的痛苦,被迫采取的某些特殊體位。常見(jiàn)的體位有以下幾種:

(1)強(qiáng)迫仰臥位 患者仰臥,雙腿蜷曲,借以減輕腹部肌肉緊張。見(jiàn)于急性腹膜炎等。

(2)強(qiáng)迫俯臥位 通過(guò)俯臥位減輕脊背肌肉的緊張程度,常見(jiàn)于脊柱疾病。

(3)強(qiáng)迫側(cè)臥位 通過(guò)側(cè)臥于患側(cè),以減輕疼痛,且有利于健側(cè)代償呼吸。見(jiàn)于一側(cè)胸膜炎及大量胸腔積液。

(4)強(qiáng)迫坐位 患者坐于床沿,以?xún)墒种糜谙ドw上或扶持床邊。見(jiàn)于心、肺功能不全者。

(5)強(qiáng)迫蹲位 活動(dòng)中因呼吸困難和心悸而采取蹲位以緩解癥狀。見(jiàn)于發(fā)紺型先天性心臟病。

(6)輾轉(zhuǎn)體位 患者坐臥不安,輾轉(zhuǎn)反側(cè)。見(jiàn)于膽絞痛、腎絞痛、腸絞痛等。

(7)角弓反張位 患者頸及脊背肌肉強(qiáng)直,頭向后仰,胸腹前凸,背過(guò)伸,軀干呈反弓形。見(jiàn)于破傷風(fēng)、小兒腦膜炎等。

3.步態(tài)檢查:

痙攣性偏癱步態(tài):多見(jiàn)于急性腦血管疾病的后遺癥。

醉酒步態(tài):見(jiàn)于小腦病變、酒精中毒等。

慌張步態(tài):見(jiàn)于震顫麻痹。

蹣跚步態(tài)(鴨步):走路時(shí)身體左右搖擺似鴨行,見(jiàn)于佝僂病、大骨節(jié)病、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、先天性雙髖關(guān)節(jié)脫位等。

共濟(jì)失調(diào)步態(tài):起步時(shí)一腳高抬,驟然垂落,且雙目向下注視,兩腳間距很寬,以防身體傾斜,閉目時(shí)不能保持平衡。見(jiàn)于小腦或脊髓后索病變,如脊髓癆。

剪刀步態(tài):雙下肢肌張力過(guò)高,行走時(shí)兩腿交叉呈剪刀狀,見(jiàn)于腦癱或截癱患者。

間歇性跛行:行走時(shí),因下肢突發(fā)疼痛而停止前行,休息后繼續(xù)前行,見(jiàn)于閉塞性動(dòng)脈硬化、高血壓動(dòng)脈硬化等。

一、A1型選擇題

1.長(zhǎng)期服用腎上腺糖皮質(zhì)激素的病人會(huì)出現(xiàn)

A.二尖瓣面容

B.滿(mǎn)月面容

C.急性病容

D.無(wú)欲貌

E.貧血面容

2.強(qiáng)迫仰臥位見(jiàn)于

A.各種嚴(yán)重疾病的早期

B.極度衰弱

C.意識(shí)不清

D.急性腹膜炎

E.嚴(yán)重疾病晚期

3.醉酒步態(tài)可見(jiàn)于

A.佝僂病

B.腦癱

C.小腦疾病

D.脊髓疾病

E.錐體外系疾病

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。滿(mǎn)月面容:面圓如滿(mǎn)月,皮膚發(fā)紅,常伴痤瘡和小須。見(jiàn)于庫(kù)欣綜合征及長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的患者。

2.【答案及解析】D。強(qiáng)迫仰臥位:患者仰臥,雙腿蜷曲,借以減輕腹部肌肉緊張。見(jiàn)于急性腹膜炎等。

3.【答案及解析】C。醉酒步態(tài)見(jiàn)于小腦病變、酒精中毒等。

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