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詳情中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,““缺鐵性貧血的體征、診斷依據(jù)及治療”中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華考點”的內(nèi)容是精華考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:
1.缺鐵性貧血是因體內(nèi)鐵儲備耗竭,影響血紅蛋白合成所引起的貧血,是貧血中最常見的類型。
2.慢性失血是成年人引起缺鐵性貧血的最常見原因。
3.缺鐵性貧血體征:體格檢查可見皮膚黏膜蒼白,瞼結(jié)膜、口唇黏膜、甲床呈蒼白;心臟體征有心動過速,心尖區(qū)收縮期雜音等。
4.缺鐵性貧血血象檢查:典型表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血。
5.血清鐵蛋白測定:血清鐵蛋白<12μg/L可作為缺鐵依據(jù)。
6.口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法,最常用硫酸亞鐵片。缺鐵性貧血患者服用鐵劑后,短時期網(wǎng)織紅細胞計數(shù)明顯升高,常于5——10天達到高峰,2周后血紅蛋白開始上升,一般2個月可恢復(fù)正常。貧血糾正后仍需繼續(xù)治療3——6個月以補充體內(nèi)應(yīng)有的貯存鐵,待鐵蛋白正常后停藥。
7.肌注鐵劑應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證:(1)口服鐵劑后有嚴重消化道反應(yīng)而不能耐受者;(2)口服鐵劑不能奏效者,如脂肪瀉、萎縮性胃炎等有胃腸道鐵吸收障礙;(3)需要迅速糾正缺鐵者,如妊娠后期貧血嚴重;(4)嚴重消化道疾患,如消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎等,口服鐵劑可加劇原發(fā)病者;(5)不易控制的慢性出血,失鐵量超過腸道所能吸收的鐵量。常用注射鐵劑有右旋糖酐鐵和山梨醇枸櫞酸鐵,各含鐵50mg/ml,給藥途徑是臀部深位肌注?;颊咚梃F的總劑量應(yīng)準確計算,不應(yīng)超量以免引起急性鐵中毒。
一、A1型選擇題
1.注射鐵劑治療缺鐵性貧血的指征,錯誤的是
A.有嚴重消化道疾患者
B.不易控制的慢性出血患者
C.口服治療不良反應(yīng)嚴重者
D.口服鐵劑治療無效者
E.妊娠早期急需糾正貧血者
2.缺鐵性貧血早期診斷最有價值的檢查是
A.血紅蛋白減少
B.總鐵結(jié)合力增高
C.血清鐵減少
D.紅細胞呈小細胞低色素
E.血清鐵蛋白減少
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】E。肌注鐵劑應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證:(1)口服鐵劑后有嚴重消化道反應(yīng)而不能耐受者;(2)口服鐵劑不能奏效者,如脂肪瀉、萎縮性胃炎等有胃腸道鐵吸收障礙;(3)需要迅速糾正缺鐵者,如妊娠后期貧血嚴重;(4)嚴重消化道疾患,如消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎等,口服鐵劑可加劇原發(fā)病者;(5)不易控制的慢性出血,失鐵量超過腸道所能吸收的鐵量。常用注射鐵劑有右旋糖酐鐵和山梨醇枸櫞酸鐵,各含鐵50mg/ml,給藥途徑是臀部深位肌注。患者所需鐵的總劑量應(yīng)準確計算,不應(yīng)超量以免引起急性鐵中毒。
2.【答案及解析】E。血清鐵蛋白濃度穩(wěn)定,與體內(nèi)貯鐵量的相關(guān)性好,可用于早期診斷和人群鐵缺乏癥的篩檢。
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