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2021中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點(diǎn):慢性胃炎的治療

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開(kāi)始了,“2021中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點(diǎn):慢性胃炎的治療”的內(nèi)容是精華考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

治療與預(yù)防

1.一般措施:盡量避免進(jìn)食刺激胃黏膜的食物,如酒、濃茶、咖啡等,多食水果、蔬菜,飲食規(guī)律,保持心情舒暢,戒煙。

2.病因治療:

(1)根除Hp治療,10——14天一療程

>>質(zhì)子泵抑制劑(PPI)——拉唑

>>膠體鉍劑——枸櫞酸鉍鉀

>>兩種抗菌藥——阿莫西林、替硝唑、克拉霉素(選2)

>>1種PPI+2種抗生素+1種鉍劑

(2)十二指腸-胃反流的治療:應(yīng)用胃黏膜保護(hù)藥、促胃動(dòng)力藥

(3)對(duì)癥治療:

腹脹、惡心、嘔吐、腹痛——胃腸動(dòng)力藥如莫沙必利

惡性貧血——VB12

逆轉(zhuǎn)黏膜腸化生及不典型增生——補(bǔ)充多種維生素及微量元素

(4)胃癌前狀態(tài)的治療:根除Hp

惡性貧血——VB12

重度異型增生——手術(shù)

預(yù)防

Hp感染——根除

胃癌

消化性潰瘍

日常生活中應(yīng)注意餐具的消毒,提倡分餐飲食

慢性胃炎

1.常見(jiàn)病因:幽門(mén)螺桿菌

2.癥狀:無(wú)規(guī)律上腹痛

3.實(shí)驗(yàn)室檢查:首選/確診——胃鏡

4.臨床可分非萎縮性、萎縮性

非萎縮性:充血水腫(紅白相間紅為主)

萎縮性:灰色變薄血管暴露(紅白相間白為主)

5.治療:根除HP——1種PPI+2種抗生素+1種鉍劑

胃體胃炎的主要病因是

A.Hp感染

B.膽汁反流

C.自身免疫反應(yīng)

D.煙酒癖

E.長(zhǎng)期口服損傷胃黏膜的藥物

『正確答案』C

『答案解析』胃體胃炎的主要病因是自身免疫反應(yīng)。

男性,51歲,間斷上腹疼痛2年,疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查:上腹部輕壓痛。胃鏡:胃竇皺襞平坦,黏膜粗糙無(wú)光澤,黏膜下血管透見(jiàn)。此病例考慮診斷為

A.消化性潰瘍

B.急性胃炎

C.慢性淺表性胃炎

D.胃癌

E.慢性萎縮性胃炎

『正確答案』E

『答案解析』慢性萎縮性胃炎胃鏡表現(xiàn)為:黏膜蒼白或灰白色,呈顆粒狀,黏膜血管顯露。

目前診斷慢性胃炎價(jià)值最好的方法是

A.X線鋇餐檢查

B.胃鏡檢查加活檢

C.血清抗壁細(xì)胞抗體測(cè)定

D.血清胃泌素測(cè)定

E.胃酸測(cè)定

『正確答案』B

『答案解析』目前診斷慢性胃炎價(jià)值最好的方法是胃鏡檢查加活檢。

患者,男,48歲。上腹部無(wú)規(guī)律脹痛3年余,常因飲食不當(dāng)而發(fā)作,偶有反酸,噯氣。心血管檢查無(wú)異常。應(yīng)首先考慮的是

A.慢性膽囊炎

B.心絞痛

C.胃潰瘍

D.胃癌

E.慢性胃炎

『正確答案』E

『答案解析』慢性胃炎癥狀:上腹痛(無(wú)規(guī)律)、飽脹不適,以進(jìn)餐后明顯,可伴噯氣、反酸、惡心等。根據(jù)題干描述符合慢性胃炎表現(xiàn)。

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