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【休克診斷標(biāo)準(zhǔn)】2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華考點(diǎn)

“【休克診斷標(biāo)準(zhǔn)】2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華考點(diǎn)”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點(diǎn),你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點(diǎn)可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試**,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容,詳情如下:

休克診斷標(biāo)準(zhǔn)

①有誘發(fā)休克的病因

②意識(shí)障礙

③脈搏細(xì)速,>100次/分或不能觸及

④末梢循環(huán)灌注不足:四肢濕冷,胸骨部位皮膚指壓陽性(壓后再充盈>2秒),皮膚花斑樣,黏膜蒼白或發(fā)紺等,尿量<30mL/h。

⑤收縮壓<80mmHg

⑥脈壓差<20mmHg

⑦原有高血壓者,收縮壓較基礎(chǔ)血壓下降30%以上

休克診斷

病情評(píng)估

臨床監(jiān)測內(nèi)容

1.臨床表現(xiàn)

(1)精神狀態(tài) 反映腦組織灌注情況

(2)肢體溫度、色澤 反映體表灌流情況

(3)脈搏 休克時(shí)脈搏細(xì)速出現(xiàn)在血壓下降之前

休克指數(shù)=脈率與收縮壓之比

小于0.5=無休克

1.0~1.5=存在休克

超過2=休克嚴(yán)重

2.血流動(dòng)力學(xué)改變

(1)血壓 休克診斷及治療中最重要的觀察指標(biāo)之一

休克早期,血壓接近正常,隨后血壓下降

收縮壓低于80mmHg,脈壓低于20=休克存在

血壓回升,脈壓增大=休克轉(zhuǎn)好

(2)中心靜脈壓

正常值:5~12cmH2O

在低血壓時(shí),中心靜脈壓低于5cmH2O=血容量不足

(3)肺動(dòng)脈楔壓=肺靜脈、左心房和左心室舒張末期的壓力=肺循環(huán)阻力情況=6~15mmHg,肺水腫時(shí)超過30mmHg

3.心電圖

血容量不足及缺氧會(huì)致心動(dòng)過速

4.腎功能動(dòng)態(tài)監(jiān)測

尿量=腎灌注情況+其他器官灌注情況=補(bǔ)液

尿量=利尿、脫水藥物是否有效的重要指標(biāo)

休克時(shí)尿量應(yīng)超過20mL/h

尿量穩(wěn)定在30mL/h以上=休克已糾正

5.呼吸功能

6.生化指標(biāo):電解質(zhì)、血糖、丙酮酸、乳酸、轉(zhuǎn)氨酶、氨,DIC

7.微循環(huán)灌注

①體表溫度與肛溫差:正常約0.5℃,休克時(shí)1~3℃,相差越大,預(yù)后越差

②紅細(xì)胞比容:末梢血比中心靜脈血的紅細(xì)胞比容大3%以上=有周圍血管收縮

③甲皺微循環(huán):小動(dòng)脈痙攣、毛細(xì)血管缺血,甲皺蒼白或色暗紅。

休克程度分級(jí)

休克分級(jí)

【慢性腎衰竭的病因和臨床表現(xiàn)】2021中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)小結(jié)

2021年執(zhí)業(yè)中醫(yī)師綜合筆試考點(diǎn):尿路感染的治療

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》尿路感染的實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)

以上關(guān)于“【休克診斷標(biāo)準(zhǔn)】2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華考點(diǎn)”的內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,如果您覺得對(duì)您有所幫助,可以分享給朋友。進(jìn)步的過程,實(shí)際上就是恒心和毅力堅(jiān)持不懈的發(fā)展過程,希望大家都能成為更好的自己。

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