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1.胃痛,又稱(chēng)胃脘痛,是指以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病證。
2.胃痛基本病機(jī)是胃氣阻滯,胃失和降,不通則痛。胃痛的病變部位在胃,但與肝、脾的關(guān)系極為密切。
3.胃痛治療原則以理氣和胃止痛為主。
4.胃痛的辨證論治:
寒邪客胃證—治法:溫胃散寒,行氣止痛;方藥:香蘇散合良附丸。
飲食傷胃證—治法:消食導(dǎo)滯,和胃止痛;方藥:保和丸。
肝氣犯胃證—治法:疏肝解郁,理氣止痛;方藥:柴胡疏肝散。
濕熱中阻證—治法:清化濕熱,理氣和胃;方藥:清中湯。
瘀血停胃證—治法:化瘀通絡(luò),理氣和胃;方藥:失笑散合丹參飲。
胃陰虧耗證—治法:養(yǎng)陰益胃,和中止痛;方藥:一貫煎合芍藥甘草湯。
脾胃虛寒證—治法:溫中健脾,和胃止痛;方藥:黃芪建中湯。
【進(jìn)階攻略】
胃痛的辨證要點(diǎn):應(yīng)辨虛實(shí)寒熱,在氣在血。實(shí)者多痛劇,固定不移,拒按,脈盛;虛者多痛勢(shì)徐緩,痛處不定,喜按,脈虛。胃痛遇寒則痛甚,得溫則痛減,為寒證;胃脘灼痛,喜冷惡熱,為熱證。一般初病在氣,久病在血。在氣者,有氣滯、氣虛之分。氣滯者,多見(jiàn)脹痛,或涉及兩脅,或兼見(jiàn)噯氣頻頻,疼痛與情志因素顯著相關(guān);氣虛者,指脾胃氣虛,胃脘隱痛或空腹痛顯,兼見(jiàn)食少、便溏、乏力等。在血者,疼痛部位固定不移,痛如針刺,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.胃痛的治療,主要是
A.調(diào)肝理氣止痛
B.調(diào)肝和胃止痛
C.理氣和胃止痛
D.調(diào)理脾胃止痛
E.調(diào)肝理脾止痛
二、A2型選擇題
1.患者,男性,31歲,胃痛暴作,惡寒喜暖,脘腹得溫則痛減,口淡不渴,喜熱飲,舌苔薄白,脈弦緊。治療應(yīng)首選
A.藿樸夏苓湯
B.桂枝湯
C.小建中湯
D.黃芪建中湯
E.香蘇散合良附丸
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】C。胃痛的治療以理氣和胃止痛為主,審證求因。
二、A2型選擇題
1.【答案及解析】E。胃痛之寒邪客胃證。證候主癥:胃痛暴作,惡寒喜暖,得溫痛減,遇寒加重,口淡不渴,或喜熱飲,舌淡苔薄白,脈弦緊。治法:溫胃散寒,行氣止痛。代表方:香蘇散合良附丸加減。
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以上關(guān)于“胃痛的辨證要點(diǎn)—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考點(diǎn)”的內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,如果您覺(jué)得對(duì)您有所幫助,可以分享給朋友。進(jìn)步的過(guò)程,實(shí)際上就是恒心和毅力堅(jiān)持不懈的發(fā)展過(guò)程,希望大家都能成為更好的自己。
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