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腹痛濕熱壅滯證/泄瀉濕熱傷中證/噎膈痰氣交阻證的證候治法方劑

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開(kāi)始了,“腹痛濕熱壅滯證/泄瀉濕熱傷中證/噎膈痰氣交阻證的證候治法方劑”的內(nèi)容是精華考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

【必備考點(diǎn)1】

腹痛濕熱壅滯證

證候:腹痛拒按,煩渴引飲,大便秘結(jié),或溏滯不爽,潮熱汗出,小便短黃,舌質(zhì)紅,苔黃燥或黃膩,脈滑數(shù)

證機(jī)概要:濕熱內(nèi)結(jié),氣機(jī)壅滯,腑氣不通。

治法:泄熱通腑,行氣導(dǎo)滯。

代表方:大承氣湯加減。

例題

患者腹痛拒按,煩渴引飲,潮熱汗出,大便秘結(jié),小便短黃,舌質(zhì)紅,苔黃燥,脈滑數(shù)。其證是

A.飲食積滯證

B.濕熱壅滯證

C.肝郁氣滯證

D.肝膽濕熱證

E.胃陰虧耗證

[答案及解析]B。濕熱壅滯證的證候:腹痛拒按,煩渴引飲,大便秘結(jié),或溏滯不爽,潮熱汗出,小便短黃,舌質(zhì)紅,苔黃燥或黃膩,脈滑數(shù)。

【必備考點(diǎn)2】

泄瀉濕熱傷中證

證候:泄瀉腹痛,瀉下急迫,或?yàn)a而不爽,糞色黃褐,氣味臭穢,肛門(mén)灼熱,煩熱口渴,小便短黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或濡數(shù)。

證機(jī)概要:濕熱壅滯,損傷脾胃,傳化失常。

治法:清熱利濕,分利止瀉。

代表方:葛根芩連湯加減。

例題

患者,女,26歲。飲食不慎后出現(xiàn)泄瀉腹痛2天,瀉而不爽,糞色黃褐,氣味臭穢,肛門(mén)灼熱,小便短黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑

A.白頭翁湯

B.葛根芩連湯

C.三仁湯

D.芍藥湯

E.胃苓湯

[答案及解析]B。泄瀉濕熱傷中證的證候:泄瀉腹痛,瀉下急迫,或?yàn)a而不爽,糞色黃褐,氣味臭穢,肛門(mén)灼熱,煩熱口渴,小便短黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或濡數(shù)。代表方:葛根芩連湯加減。

【必備考點(diǎn)3】

噎膈痰氣交阻證

證候:吞咽梗阻,胸膈痞滿,或疼痛,情志抑郁時(shí)則加重,噯氣呃逆,嘔吐痰涎,口干咽燥,大便艱澀,舌質(zhì)紅,苔薄膩,脈弦滑。

證機(jī)概要:肝氣郁結(jié),痰氣交阻,胃氣上逆。

治法:開(kāi)郁化痰,潤(rùn)燥降氣。

代表方:啟膈散加減。

例題

患者吞咽梗阻,胸膈痞滿,甚則疼痛,情志舒暢時(shí)稍可減輕,情志抑郁時(shí)則加重,噯氣呃逆,嘔吐痰涎,口干咽燥,大便艱澀,舌質(zhì)紅,苔薄膩,脈弦滑。其治法是

A.開(kāi)郁化痰,潤(rùn)燥降氣

B.理氣健脾,破結(jié)行瘀

C.滋養(yǎng)津液,瀉熱散結(jié)

D.破結(jié)行瘀,滋陰養(yǎng)血

E.溫補(bǔ)脾腎,益氣回陽(yáng)

[答案及解析] A。噎膈-痰氣交阻證的證候:吞咽梗阻,胸膈痞滿,或疼痛,情志抑郁時(shí)則加重,噯氣呃逆,嘔吐痰涎,口干咽燥,大便艱澀,舌質(zhì)紅,苔薄膩,脈弦滑。治法:開(kāi)郁化痰,潤(rùn)燥降氣。

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