中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華考點【心肌梗死的臨床表現(xiàn)、體征及治療】”的內容是精華考點，醫(yī)學教育網整理如下：

【考點精講】

1.心肌梗死的先兆表現(xiàn)：50%以上患者在發(fā)病前有先兆癥狀，其中最常見的是原有的穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型，或突然出現(xiàn)心絞痛發(fā)作等。

2.心肌梗死的癥狀表現(xiàn)：疼痛為最早出現(xiàn)和最突出的癥狀，部位、性質與心絞痛相似，程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達數小時至數天，多無誘因，休息和含服硝酸甘油多不能緩解?；颊叱Ｓ袩┰瓴话?、出汗、恐懼、瀕死感。

3.心肌梗死心臟體征：心臟濁音界可輕至中度增大；心率增快或減慢；心尖區(qū)第一心音減弱；可出現(xiàn)舒張期奔馬律；二尖瓣乳頭肌功能失調或斷裂，出現(xiàn)心尖區(qū)粗糙的收縮期雜音或伴有收縮中晚期喀喇音。

4.心肌梗死實驗室檢查：肌酸激酶同工酶CK-MB在起病后4小時內增高，16～24小時達高峰，3～4天恢復正常，其增高的程度能較準確地反映梗死的范圍，其高峰出現(xiàn)時間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功。

5.心肌梗死伴房室傳導阻滯的治療：發(fā)展到第二度或第三度，伴有血流動力學障礙者宜用人工心臟起搏器做臨時的經靜脈心內膜右心室臨時起搏治療。

6.心肌梗死伴心力衰竭的治療：主要是治療急性左心衰竭，以應用嗎啡（或哌替啶）和利尿劑為主。

【進階攻略】

重點掌握心肌梗死的臨床表現(xiàn)、體征及相關治療。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.急性心肌梗死的先兆表現(xiàn)，最具臨床意義的是

A.不典型胸痛

B.新發(fā)或原有心絞痛加重

C.胸悶

D.活動后心悸

E.煩躁不安

2.急性心肌梗死引起急性左心衰竭，主要的治療措施是

A.擴充血容量

B.強心

C.應用嗎啡和利尿劑

D.抗感染

E.升血壓

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。心肌梗死50%以上患者在發(fā)病前有先兆癥狀，其中最常見的是原有的穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型，或突然出現(xiàn)心絞痛發(fā)作等。

2.【答案及解析】C。心肌梗死伴心力衰竭的治療：主要是治療急性左心衰竭，以應用嗎啡（或哌替啶）和利尿劑為主。

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