醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了提高各位考生的復(fù)習(xí)效率，搜集整理了“【心音改變及其臨床意義】中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試西診考點”的知識點，詳情如下：

心音改變及其臨床意義

（1）兩個心音同時增強見于胸壁較薄、情緒激動、甲亢、發(fā)熱、貧血等。

（2）兩個心音同時減弱見于肥胖、胸壁水腫、左側(cè)胸腔積液、肺氣腫、心包積液、縮窄性心包炎、甲狀腺功能減退癥、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心功能不全等。

（3）S1增強見于發(fā)熱、甲亢、二尖瓣狹窄等；完全性房室傳導(dǎo)阻滯可產(chǎn)生極響亮的S1，稱為“大炮音”。S1減弱見于心肌炎、心肌病、心肌梗死、二尖瓣關(guān)閉不全等。第一心音強弱不等見于早搏、心房顫動、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯、高度房室傳導(dǎo)阻滯。

（4）A2增強見于高血壓病、主動脈粥樣硬化等；A2減弱見于低血壓、主動脈瓣狹窄和關(guān)閉不全。

（5）P2增強見于肺動脈高壓、二尖瓣狹窄、左心功能不全、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、肺心病；P2減弱見于肺動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。

（6）鐘擺律或胎心律見于心肌有嚴(yán)重病變時，如大面積急性心肌梗死、重癥心肌炎等。

（7）S2分裂臨床較常見，以肺動脈瓣區(qū)明顯。見于右室排血時間延長，肺動脈瓣關(guān)閉明顯延遲（如肺動脈瓣狹窄），或左心室射血時間縮短，主動脈關(guān)閉時間提前（如二尖瓣關(guān)閉不全、室間隔缺損等）。

3.喀喇音　是心臟收縮期的額外心音。

（1）收縮早期喀喇音（收縮早期噴射音）　心底部聽診最清楚。肺動脈瓣區(qū)的收縮早期喀喇音見于肺動脈高壓、輕中度肺動脈瓣狹窄、房間隔缺損、室間隔缺損等疾??；主動脈瓣收縮早期喀喇音見于高血壓、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈瘤等。

（2）收縮中、晚期喀喇音　在心尖部及其稍內(nèi)側(cè)最清楚。多見于二尖瓣脫垂。

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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能體查考點：心臟叩診

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