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水腫的問診要點

1.水腫開始的部位及蔓延情況。

2.既往疾病史，尤其是心、肝、腎、內(nèi)分泌及結(jié)締組織疾病史。是否有使用腎上腺皮質(zhì)激素、睪丸酮、雌激素等藥物史。

3.伴隨癥狀。伴頸靜脈怒張、肝臟腫大和壓痛、肝頸靜脈反流征陽性，見于心源性水腫；伴高血壓、蛋白尿、血尿、管型，見于腎源性水腫；伴肝掌、蜘蛛痣、黃疸、腹壁靜脈曲張、脾腫大，見于肝源性水腫。

4.女性患者應(yīng)注意水腫與月經(jīng)、妊娠、體位的關(guān)系。

水腫的病因

1.全身性水腫

（1）心源性水腫  見于右心衰竭、縮窄性心包炎等。

（2）腎源性水腫  多由各種腎炎、腎病綜合征等引起。

（3）肝源性水腫  見于肝硬化、重癥肝炎等。

（4）營養(yǎng)不良性水腫  見于低蛋白血癥和維生素B1缺乏。

（5）內(nèi)分泌源性水腫  見于甲狀腺功能減退癥、垂體前葉功能減退癥等黏液性水腫。

2.局部性水腫　見于各種組織炎癥、靜脈阻塞（靜脈血栓形成、靜脈炎等）、淋巴回流受阻（絲蟲病、淋巴管炎、腫瘤壓迫等）及血管神經(jīng)性水腫。

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