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中醫(yī)助理醫(yī)師考試易混淆的幾點問題

2014-12-17 13:16 醫(yī)學教育網(wǎng)
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中醫(yī)助理醫(yī)師考試易混淆的幾點問題:

一、腦膜炎

1、化膿性腦膜炎:糖明顯下降,氯化物下降,蛋白明顯升高,細胞數(shù)升高,以中性粒細胞為主。

2、病毒性腦膜炎:糖正常,氯化物正常,蛋白升高,細胞數(shù)升高,以淋巴為主醫(yī)學教育網(wǎng)搜/集整理。

3、結核性腦膜炎:糖明顯下降,氯化物下降,蛋白明顯升高,細胞數(shù)升高,淋巴增高為主。

二、心?;灒?/strong>

1.心肌梗死起病6小時內增高的化驗:CPK(肌酸磷酸激酶);

2.增高3-6日降至正常的心梗化驗:GOT(也稱AST,天門冬酸氨基轉移酶);

3.增高一兩周內恢復正常的心?;灒篖DH(乳酸脫氫酶);

4.增高可持續(xù)1-3周的心?;灒喊准毎嫈?shù)。

三、腦出血

病因主要為高血壓合并腦動脈硬化。常于體力活動和情緒激動時發(fā)病,發(fā)作有反復嘔吐、頭痛和血壓增高??沙霈F(xiàn)意識障礙、偏癱和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。CT示高密度影。腰穿腦脊液壓力增高。

四、腦血栓形成:

病因主要為動脈粥樣硬化合并高血壓。安靜狀態(tài)下起病,大多無頭痛和嘔吐。意識正?;蜉p度障礙。CT示低密度影。

五、腦栓塞:

栓子常來源于心臟如風濕性心瓣膜病變的附壁血栓。多無前驅癥狀。一般意識清楚或有短暫性意識障礙。有頸動脈系統(tǒng)或椎-基底動脈系統(tǒng)癥狀和體征。

六、精神、神經(jīng)科:

1、視神經(jīng)病損表現(xiàn):同側單眼盲;視交叉:雙顳側盲;視束:雙側視野同向偏盲;顳葉視輻射;

2、雙側同向上象限盲輻射為:對側同向下象限盲。

3、內囊病變表現(xiàn)為三偏。

4、下運動N元癱瘓的特點:弛緩性癱。

5、周圍性癱瘓的肌張力改變特點是:肌張力減低。

6、錐體束損害的反射改變:深反射亢進,淺反射減弱或消失。

7、鑒別中樞性和周圍性癱瘓最有意義的體征是:前者有病理反射Babinski征。

8、脊髓頸膨大橫貫性損害引起:雙上肢周圍性癱瘓,雙下肢中樞性癱瘓。

9、雙側旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起痙攣性截癱瘓,傳導束性感覺障礙及尿潴留。

10、當C5-T2脊髓前聯(lián)合受損時可出現(xiàn)雙上肢痛溫覺減退或缺失,但觸覺及深感覺保留。

11、格林巴利綜合征腦脊液蛋白細胞分離現(xiàn)象出現(xiàn)在起病后第3周。

12、診斷腦梗死做頭部CT陽性率最高是在發(fā)病48小時以后。

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