眩暈

細(xì)目一 概述

眩是指眼花或眼前發(fā)黑，暈是指頭暈甚或感覺(jué)自或外界景物旋轉(zhuǎn)，二者常同時(shí)并見(jiàn)，故統(tǒng)稱為“眩暈”。輕者閉目即止；重者如坐車(chē)船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出，甚則昏倒等癥狀。

眩暈最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，稱之為“眩冒”?！端貑?wèn)·真要大論》云：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。”《靈樞·海論》曰：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒?！薄兜は姆ā窂?qiáng)調(diào)“無(wú)痰則不作眩”，《景岳全書(shū)》強(qiáng)調(diào)“無(wú)虛不能作眩”?！夺t(yī)學(xué)正傳》則云：“眩運(yùn)者，中風(fēng)之漸也。”

辨證論治

1.辨證要點(diǎn)

(1)辨相關(guān)臟腑：眩暈病在腦竅，但與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)密切相關(guān)。肝陽(yáng)上亢之眩暈兼見(jiàn)頭脹痛、面色潮紅、急躁易怒、口苦脈弦等癥狀。脾胃虛弱，氣血不足之眩暈，兼有納呆、乏力、面色白等癥狀。脾失健運(yùn)，痰濕中阻之眩暈，兼見(jiàn)納呆嘔惡、頭痛、苔膩諸癥。腎精不足之眩暈，多兼有腰酸腿軟、耳鳴如蟬等癥。

(2)辨標(biāo)本虛實(shí)：凡眩暈輕，反復(fù)發(fā)作，遇勞即發(fā)，伴兩目干澀，腰膝酸軟，或面色白，神疲乏力，脈細(xì)或弱者，多屬虛證，由精血不足或氣血虧虛所致。凡眩暈重，或突然發(fā)作，視物旋轉(zhuǎn)，伴嘔惡痰涎，頭痛，面赤，形體壯實(shí)者，多屬痰濕所致；瘀血所致者，眩暈日久，伴頭痛，痛點(diǎn)固定，唇舌紫暗，舌有瘀斑；肝陽(yáng)風(fēng)火所致者，眩暈，面赤，煩躁，口苦，肢麻震顫，甚則昏仆，脈弦有力。

2.治療原則

眩暈的治療原則是補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)。虛者當(dāng)滋養(yǎng)肝腎，補(bǔ)益氣血，填精生髓；實(shí)證當(dāng)平肝潛陽(yáng)，清肝瀉火，化痰行瘀。