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丹毒的病因和辨證論治—中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核

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病因病機(jī)

本病總由血熱火毒為患。凡發(fā)于頭面部者,多夾風(fēng)熱;發(fā)于胸腹腰胯部者,多夾肝脾郁火;發(fā)于下肢者,多夾濕熱;發(fā)于新生兒者,多由胎熱火毒所致。

辨證論治

1.風(fēng)熱毒蘊(yùn)證

主癥:發(fā)于頭面部,皮膚焮紅灼熱,腫脹疼痛,甚則發(fā)生水皰,眼胞腫脹難睜,伴惡寒,發(fā)熱,頭痛。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。

治法:疏風(fēng)清熱解毒。

方藥:普濟(jì)消毒飲加減。常用黃芩、黃連、陳皮、甘草、玄參、連翹、板藍(lán)根、馬勃、牛蒡子、薄荷、僵蠶、升麻、柴胡、桔梗等。

2.肝脾濕火證

主癥:發(fā)于胸腹腰胯部,皮膚紅腫蔓延,摸之灼手,腫脹疼痛,伴口干且苦。舌紅,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。

治法:清肝瀉火利濕。

方藥:柴胡清肝湯、龍膽瀉肝湯或化斑解毒湯加減。常用龍膽草、生地黃、當(dāng)歸、赤芍、川芎、柴胡、黃芩、梔子、天花粉、防風(fēng)、牛蒡子、連翹、甘草、澤瀉、茯苓、白術(shù)等。

3.濕熱毒蘊(yùn)證

主癥:發(fā)于下肢,局部紅赤腫脹、灼熱疼痛,或見水皰、紫斑,甚至結(jié)毒化膿或皮膚壞死。或反復(fù)

發(fā)作,可形成大腳風(fēng)。伴發(fā)熱,胃納不香。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

治法:利濕清熱解毒。

方藥:五神湯合萆薢滲濕湯加減。常用茯苓、銀花、牛膝、車前子、紫花地丁、萆薢、薏苡仁、黃柏、丹皮、澤瀉、滑石、通草等。

4.胎火蘊(yùn)毒證

主癥:發(fā)生于新生兒,多見臀部,局部紅腫灼熱,常呈游走性?;虬閴褵釤┰?,甚則神昏譫語、惡心嘔吐。

治法:涼血清熱解毒。

方藥:犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。常用銀花、水牛角、生地黃、赤芍、丹皮、黃連、梔子、黃芩、黃柏等。

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