2020中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格考核：白睛溢血的中醫(yī)辨證論治

2020-09-22 16:37 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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（一）臨床特點

白睛溢血是指白睛表層下出現(xiàn)片狀出血斑，甚至遍及整個白睛的眼病，初期色鮮紅，逐漸變成棕黃色，最后吸收消退。本病自覺癥狀不甚明顯，多為他人發(fā)現(xiàn)。多發(fā)于50歲以上的中老年人，大抵?jǐn)?shù)日即能自行消退，一般預(yù)后良好。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之結(jié)膜下出血。

（二）鑒別診斷

本病應(yīng)與暴風(fēng)客熱進(jìn)行鑒別：白睛溢血自覺癥狀不甚明顯，白睛淺層下出現(xiàn)點、片狀出血斑，邊界清楚，甚者遍及整個白睛，初期色鮮紅，逐漸變成棕黃色，出血一般在7——12天內(nèi)吸收消退。暴風(fēng)客熱則白睛紅赤，灼熱流淚，眵多黏稠，胞瞼內(nèi)面紅赤，嚴(yán)重者可見附有灰白色偽膜，可雙眼先后發(fā)病，有一定的傳染性。

（三）治療

1.辨證論治

（1）熱客肺經(jīng)

主癥：白睛表層血斑鮮紅，或見咳嗽氣逆，痰稠色黃，咽痛口渴，便秘尿黃，舌質(zhì)紅，苔黃少津，脈數(shù)。

治法：清肺涼血散血。

方藥：退赤散加減。常用桑白皮、甘草、丹皮、黃芩、天花粉、桔梗、赤芍、當(dāng)歸尾、麥冬、丹參、赤芍、紅花、郁金。

（2）陰虛火旺

主癥：白睛溢血，血色鮮紅，反復(fù)發(fā)作，或見頭暈耳鳴，顴紅口干，心煩少寐，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰降火。

方藥：知柏地黃丸加減。常用知母、黃柏、生地黃、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮。

若夜夢多者，加酸棗仁、五味子以養(yǎng)心安神；若出血量多者，加丹參、赤芍以養(yǎng)血活血化瘀。

（3）血熱逆行

主癥：婦女每于月經(jīng)之際，白睛溢血，全身可見頭暈面紅，心煩易怒，經(jīng)行不暢，舌質(zhì)紅苔薄黃，脈弦數(shù)。