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2020年中醫(yī)確有專長人員醫(yī)師資格考核:疔的特點和種類

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(一)特點與種類

疔是一種發(fā)病迅速,易于變化而危險性較大的急性化膿性疾病。多發(fā)于顏面和手足等處。其特點最、瘡形雖小,但根腳堅硬,有如釘丁之狀,病情變化迅速,容易造成毒邪走散。如果處理不當(dāng),發(fā)于顏面部的疔瘡,很容易走黃而有生命危險;發(fā)于手足部的疔瘡,則易損筋傷骨而影響功能。疔的范圍很廣,名稱繁多,有顏面部疔瘡、手足部疔瘡、紅絲疔、爛疔、疫疔等。

(二)顏面部疔瘡

多發(fā)于額前、顴、頰、鼻、口唇等部。

初期:在顏面部某處皮膚上忽起一粟米樣膿頭,或癢或麻,以后逐漸紅腫熱痛,腫勢范圍雖然只有3——6cm,但根深堅硬,狀如釘丁之狀,重者有惡寒、發(fā)熱等全身癥狀。

中期:第5?7天,腫勢逐漸增大,四周浸潤明顯,疼痛加劇,膿頭破潰。伴有發(fā)熱口渴,便干溲赤,苔薄膩或黃膩,脈弦滑數(shù)等。

后期:第7——10天,腫勢局限,頂高根軟潰膿,膿栓(疔根)隨膿外出,腫消痛止,身熱減退。病程一般10——14天,即可痊愈。

若處理不當(dāng),或妄加擠壓,或不慎碰傷,或過早切開等,可引起疔瘡頂陷色黑無膿,四周皮膚暗紅,腫勢擴散,失去護(hù)場,以致頭面、耳、項俱腫,并伴有壯熱煩躁,神昏譫語,舌質(zhì)紅絳,苔黃糙,脈洪數(shù)等,此乃疔毒走散,發(fā)為“走黃”之象。

與癤的鑒別:癤雖好發(fā)于顏面部,但紅腫范圍不超過3cm,無明顯根腳,一般無全身癥狀。

(三)手足部疔瘡

手足部疔瘡發(fā)病部位多有受傷史。

(1)蛇眼疔:初起時多局限于指甲一側(cè)邊緣的近端處,有輕微的紅腫疼痛,2——3天成膿,可在指甲背面上透現(xiàn)一點黃色或灰白色膿皰,或整個甲身內(nèi)有膿液。待出膿后,即能腫退膿盡,迅速愈合;若膿毒浸淫皮肉,甲下潰空或有胬肉突出,甚至指(趾)甲脫落。

(2)蛇頭疔:初起指端感覺麻癢而痛,繼而刺痛,灼熱腫脹,色紅不明顯,隨后腫勢逐漸擴大。中期腫勢更為擴大手指末節(jié)呈蛇頭狀腫脹。釀膿時有劇烈的跳痛,患肢下垂時疼痛更甚,局部觸痛明顯,10天左右成膿,此時多陣陣啄痛不休,常影響食欲和睡眠。伴有惡寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適等癥狀。后期一般膿出腫退痛止,趨向痊愈。若未及時處理,任其自潰,潰后膿水臭穢,經(jīng)久不愈,余腫不消,或胬肉突出者,多是損筋傷骨的征象。

(3)蛇肚疔:發(fā)于指腹部,整個患指紅腫疼痛,呈圓柱狀,形似小紅蘿卜,關(guān)節(jié)輕度屈曲,不能伸展。諸癥逐漸加重,7——10天成膿。因指腹皮膚厚韌,不易測出波動感,也難自潰。潰后膿出黃稠,逐漸腫退痛止,約2周左右痊愈;若損傷筋脈,則愈合緩慢,常影響手指的屈伸。

(4)托盤疔:初起整個手掌腫脹髙突,失去正常的掌心凹陷或稍凸出,手背腫勢通常更為明顯,甚則延及手臂,疼痛劇烈,或伴發(fā)紅絲疔。伴有惡寒、發(fā)熱、頭痛、納呆、荅薄黃、脈滑數(shù)等癥狀。約2周左右成膿,因手掌皮膚堅韌,雖內(nèi)已化膿,不易向外透出,很可能向周圍蔓延,損傷筋骨,影響屈伸功能,或并發(fā)疔瘡走黃。若潰后膿出,腫退痛減,全身癥狀亦隨之消失,再過7——10天愈合。

(5)足底疔:初起足底部疼痛,不能著地,按之堅硬。3——5天有啄痛,修去老皮后,可見到白色膿點。重者腫勢蔓延到足背,痛連小腿,不能行走,伴有惡寒、發(fā)熱、頭痛、納呆、苔黃膩、脈滑數(shù)等。潰后流出黃稠膿液,腫消痛止,全身癥狀也隨之消失。

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