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中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核:郁證的診斷

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病因病機(jī)

1.病因

七情所傷,思慮勞倦,臟氣素虛。

2.病機(jī)

郁證的基本病機(jī)是肝失疏泄,脾失健運(yùn),心失所養(yǎng),臟腑陰陽氣血失調(diào)。郁證的發(fā)病與肝的關(guān)系最為密切,涉及心、脾。病理性質(zhì)有虛實(shí)兩端。初起以氣滯為主,兼血瘀、化火、痰結(jié)、食滯等,屬實(shí)證。后期或因火郁傷陰而導(dǎo)致陰虛火旺、心腎陰虛之證,或因脾傷氣血生化不足,心神失養(yǎng),而導(dǎo)致心脾兩虛之證,由實(shí)轉(zhuǎn)虛,轉(zhuǎn)為陰虧血虛。

六郁中總以氣郁為先,而后才有濕、痰、熱、血、食諸郁,且六郁相因,互為兼夾。

診斷

1.診斷要點(diǎn)

(1)以憂郁不暢、情緒不寧、胸脅脹滿疼痛為主要臨床表現(xiàn),或有易怒易哭,或有咽中如有炙臠,吞之不下,咯之不出的特殊癥狀。

(2)患者大多數(shù)有憂愁、焦慮、悲哀、恐懼、憤懣等情志內(nèi)傷的病史。并且郁證病情的反復(fù)常與情志因素密切相關(guān)。

(3)多發(fā)于青中年女性。無其他病證的癥狀及體征。

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