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2020中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核:崩漏止血后的治療原則

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止血后

止血后以復(fù)舊為主,結(jié)合澄源。

崩漏止血后治療,是以“復(fù)舊”為主,結(jié)合澄源求因,是治愈崩漏的關(guān)鍵。但臨證中應(yīng)根據(jù)不同年齡的要求給以個(gè)體化治療。對(duì)青春期患者,有兩個(gè)治療目標(biāo):一是調(diào)整月經(jīng)周期,建立排卵功能以防復(fù)發(fā);二是調(diào)整月經(jīng)周期,不強(qiáng)調(diào)有排卵。因青春期非生殖最佳年齡,可讓機(jī)體在自然狀態(tài)下腎氣逐漸充盛,生機(jī)勃勃,多可自然恢復(fù),一般不提倡使用西藥促排卵藥物;對(duì)生育期患者,多因崩漏而導(dǎo)致不孕,故治療要肝、脾、腎同調(diào)以治其本,.恢復(fù)腎-天癸-沖任-胞宮軸功能,解決調(diào)經(jīng)種子的問(wèn)題;至于更年期患者,主要是解決因崩漏導(dǎo)致的體虛貧血和防止復(fù)發(fā)及預(yù)防惡性病變。止血后臨床常用的治療方法有如下幾種:

(1)辨證論治:寒熱虛實(shí)均可導(dǎo)致崩漏,針對(duì)病因病機(jī)進(jìn)行辨證論治澄源以復(fù)舊??蓞⒄粘鲅诟髯C型辨證論治,但應(yīng)去除各方中的止血藥,并配合補(bǔ)血以糾正貧血

(2)按年齡階段論治:由于“經(jīng)本于腎”,“經(jīng)水出諸腎”,月經(jīng)病的治療原則重在治本以調(diào)經(jīng)。故對(duì)青春期尤其是生育期患者的復(fù)舊目標(biāo),主要是調(diào)整腎-天癸-沖任-胞宮軸,以達(dá)到調(diào)整月經(jīng)周期或同時(shí)建立排卵功能。??刹捎靡匝a(bǔ)腎為主的中藥人工周期療法,即經(jīng)后期滋腎養(yǎng)血,促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育,經(jīng)間期補(bǔ)腎活血促排卵,經(jīng)前期調(diào)補(bǔ)腎陰陽(yáng)和補(bǔ)腎疏肝以維持黃體功能,行經(jīng)期活血化瘀通經(jīng),進(jìn)行序貫治療,一般連用3個(gè)月經(jīng)周期,可望恢復(fù)或建立正常的月經(jīng)周期,有的可建立或恢復(fù)排卵功能,有生育要求者達(dá)到經(jīng)調(diào)子嗣而病愈。對(duì)圍絕經(jīng)期崩漏患者排除器質(zhì)性和惡性病變后,以健脾養(yǎng)血善其后為主。

(3)按盈虛消長(zhǎng)規(guī)律論治:根據(jù)月經(jīng)產(chǎn)生是腎陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化、氣血盈虛變化的結(jié)果,經(jīng)后沖任血海空虛,多從止血后開(kāi)始以滋腎填精,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)為主,常選左歸丸或歸腎丸或定經(jīng)湯等先補(bǔ)3周左右,第4周在子宮蓄經(jīng)漸盈的基礎(chǔ)上改用活血化瘀通經(jīng),多選桃紅四物湯加香附、枳殼、益母草、川牛膝。這是傳統(tǒng)的調(diào)經(jīng)法。同樣可達(dá)到調(diào)整月經(jīng)周期或促進(jìn)排卵的治療目的。

(4)中西醫(yī)結(jié)合論治:根據(jù)病情可采用中藥結(jié)合激素治療。對(duì)于更年期崩漏患者,盡快消除因崩漏造成的貧血和虛弱癥狀??蛇x大補(bǔ)元煎或人參養(yǎng)榮湯健脾益氣養(yǎng)血善其后。

(5)手術(shù)治療:對(duì)于生育期和更年期久治不愈的頑固性崩漏,或已經(jīng)診刮子宮內(nèi)膜病理檢查提示有惡變傾向者,宜手術(shù)治療,手術(shù)方法分別為宮內(nèi)膜切除術(shù)或全子宮切除術(shù)等,以免后患。

【崩漏出血期的辨證論治】中醫(yī)確有專長(zhǎng)醫(yī)師資格證書(shū)

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