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2020年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核:妊娠惡阻的病因病機(jī)

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(一)定義

妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐,頭暈倦怠,甚至食入即吐者,稱為“惡阻”。亦稱之為“子病”“病兒”“阻病”。

(二)病因病機(jī)

惡阻的發(fā)生,主要是沖氣上逆,胃失和降所致。臨床常見的病因病機(jī)為脾胃虛弱、肝胃不和,并可繼發(fā)氣陰兩虛的惡阻重癥。

1.脾胃虛弱

素體脾胃虛弱,受孕后血聚子宮以養(yǎng)胎,子宮內(nèi)實(shí),沖脈之氣較盛。沖脈起于胞宮,隸于陽明,沖氣循經(jīng)上逆犯胃,胃失和降,反隨沖氣上逆,而發(fā)為惡阻。若脾虛痰飲內(nèi)停者,痰飲亦隨之上泛而嘔惡。

2.肝胃不和

素性抑郁,或恚怒傷肝,肝氣郁結(jié),郁而化熱。孕后血聚養(yǎng)胎,肝血益虛,肝火愈旺,火性炎上,上逆犯胃,胃失和降,遂致惡阻。嘔則傷氣,吐則傷陰,嘔吐日久,漿水不入,氣陰兩虛。胃陰傷不能下潤大腸,便秘益甚,腑氣不通,加重嘔吐;腎陰傷則肝氣急,肝氣急,則嘔吐愈劇,如此因果相干,出現(xiàn)陰虧氣耗之惡阻重癥。

(三)治療原則

惡阻的辨證主要根據(jù)嘔吐物的性狀和患者的口感,結(jié)合全身情況、舌脈綜合分析,辨其虛實(shí)。惡阻的治療以調(diào)氣和中、降逆止嘔為主,服藥方法以少量多次呷服為宜。并應(yīng)注意飲食和情志的調(diào)節(jié)。

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