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（一）辨證

牙痛常與外感風(fēng)熱、胃腸積熱或腎氣虧虛等因素有關(guān)，并因遇冷、熱、酸、甜等刺激時發(fā)作或加重。病位在齒，腎主骨，齒為骨之余，手、足陽明經(jīng)分別入下齒、上齒，故本病與胃、腎關(guān)系密切。外邪與內(nèi)熱等因素均可傷及齦肉，灼爍脈絡(luò)，發(fā)為牙痛。

起病急，牙痛甚而齦腫，伴形寒身熱，脈浮數(shù)者為風(fēng)火牙牙痛劇烈，齒齦紅腫或出膿血，口臭，口渴，便秘，舌紅，苔黃燥，脈洪數(shù)者為胃火牙痛；起病較緩，牙痛隱作，時作時止，牙齦微紅腫或見萎縮，齒浮動，舌紅，少苔，脈細數(shù)者為虛火牙痛。

（二）治療

針灸治療以祛風(fēng)街火、通絡(luò)止痛為主，取手、足陽明經(jīng)穴為主。

主穴：合谷、頰車、下關(guān)。

配穴：風(fēng)火牙痛配外關(guān)、風(fēng)池；胃火牙痛配內(nèi)庭、二間；虛火牙痛配太溪、行間。

操作：毫針瀉法，或平補平瀉。循經(jīng)遠取可左右交叉刺，合谷持續(xù)行針1——2分鐘。虛火牙痛者，太溪可用補法。

方義：手足陽明經(jīng)分入上下齒，合谷為手陽明經(jīng)原穴，可清陽明之熱，為治療牙痛之要穴；頰車、下關(guān)屬局部取穴，疏泄足陽明經(jīng)氣，消腫止痛。

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