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中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核【踝部骨折的整復(fù)手法】

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治療

1.整復(fù)方法

有移位的骨折脫位,要根據(jù)受傷機(jī)制和損傷類型,并分析X線片表現(xiàn),以酌定其整復(fù)手法。

患者平臥屈膝,助手抱住其大腿,術(shù)者握其足跟和足背做順勢(shì)拔伸,外翻損傷使踝部?jī)?nèi)翻,內(nèi)翻損傷使踝部外翻。如有脛腓聯(lián)合分離,可在內(nèi)外兩踝部加以擠壓;如后踝骨折合并距骨后脫位,可用一手握脛骨下段向后推,另一手握前足向前提,并徐徐將踝關(guān)節(jié)背伸,利用緊張的關(guān)節(jié)囊將后踝拉下,或利用長(zhǎng)襪套套住整個(gè)下肢,下端超過(guò)足尖20cm,用繩結(jié)扎,做襪套懸吊滑動(dòng)牽引,使后踝逐漸復(fù)位。

2.固定方法

(1)無(wú)移位骨折:僅將踝關(guān)節(jié)固定在0°中立位3——4周即可。

(2)有移位骨折:整復(fù)后先在內(nèi)、外踝的上方各放一塔形墊,下方各放一梯形墊,用五塊夾板進(jìn)行固定。其中內(nèi)、外、后板上自小腿上1/3,下平足跟,前內(nèi)側(cè)及前外側(cè)夾板較窄,其長(zhǎng)度上起脛骨結(jié)節(jié),下至踝關(guān)節(jié)上。夾板必須塑形,使內(nèi)翻骨折固定在外翻位,使外翻骨折固定在內(nèi)翻位。最后可加用踝關(guān)節(jié)活動(dòng)夾板(鋁制或木制),將踝關(guān)節(jié)固定于0°中立位4——6周。

3.手術(shù)治療

若手法整復(fù)失敗或系開放性骨折脫位,應(yīng)考慮切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù);陳舊性骨折脫位,則考慮切開復(fù)位植骨術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。

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