“中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考試:小兒汗證的病因和辨證論治”是中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師資格考試中涉及到的重點(diǎn)考點(diǎn),你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點(diǎn)可以為中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師資格考試**,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容,詳情如下:
(一)概述
汗證是指小兒在安靜狀態(tài)下,正常環(huán)境中,全身或局部出汗過多甚則大汗淋漓的一種病證。多見于5歲以內(nèi)的小兒。
小兒汗證有自汗、盜汗之分。睡中汗出,醒時(shí)汗止者,稱為盜汗;不分寢寐,無故出汗者,稱自汗。盜汗多屬陰虛,自汗多屬陽虛。小兒汗證往往自汗、盜汗并見。
(二)病因病機(jī)
小兒臟腑嬌嫩,元?dú)馕闯洌砝聿幻?,若先天稟賦不足,或后天脾胃失調(diào),肺氣虛弱,均可自汗或盜汗。肺主皮毛,脾主肌肉,肺脾氣虛,表虛不固,故汗出不止。
營(yíng)衛(wèi)為水谷之精氣,正常狀態(tài)下,營(yíng)行脈中,衛(wèi)行脈外,營(yíng)衛(wèi)之行不失于其常。若小兒營(yíng)衛(wèi)之氣生成不足,或受疾病影響,或病后護(hù)理不當(dāng),營(yíng)衛(wèi)不和,致營(yíng)氣不能內(nèi)守而斂藏,衛(wèi)氣不能衛(wèi)外而固密,則津液從皮毛外泄,發(fā)為汗證。
氣屬陽,血屬陰。小兒血?dú)饽廴?,大病久病之后,多氣血虧損;或先天不足,后天失養(yǎng)的體弱小兒,氣陰虛虧。氣虛不能斂陰,陰虧虛火內(nèi)熾,迫津外泄而為汗。
小兒脾常不足,若平素飲食肥甘厚味,可致積滯內(nèi)生,郁而生熱。甘能助濕,肥能生熱,蘊(yùn)阻脾胃,濕熱郁蒸,外泄肌表而致汗出。
小兒汗證有虛實(shí)之分,虛證有肺衛(wèi)不固、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、氣陰虧損,實(shí)證多因濕熱迫蒸所致。
(三)辨證論治
1.肺衛(wèi)不固證
主癥:以自汗為主,或伴盜汗,以頭部、肩背部汗出明顯,活動(dòng)尤甚,神疲乏力,面色少華,平時(shí)易患感冒,舌質(zhì)淡,荅薄白,脈細(xì)弱。
治法:益氣固表。
方藥:玉屏風(fēng)散合牡蠣散加減。重用黃芪益氣固表,白術(shù)健脾益氣,防風(fēng)走表御風(fēng)、調(diào)節(jié)開合,牡蠣斂陰止汗,浮小麥養(yǎng)心斂汗,麻黃根收澀止汗。
2.營(yíng)衛(wèi)失調(diào)證
主癥:以自汗為主,或伴盜汗,汗出遍身而不溫,畏寒惡風(fēng),不發(fā)熱或伴低熱,精神疲倦,胃納不振,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈緩。
治法:調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
方藥:黃芪桂枝五物湯加減。常用黃芪益氣固表;桂枝溫通衛(wèi)陽,配芍藥斂護(hù)營(yíng)陰,共生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi),助黃芪以固表;浮小麥、煅牡蠣收斂止汗。
3.氣陰虧虛證
主癥:以盜汗為主,也常伴自汗,形體消瘦,汗出較多,神萎不振,心煩少寐,寐后汗多,或伴低熱,口干,手足心灼熱,哭聲無力,口唇淡紅,舌質(zhì)淡,苔少或見剝苔,脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。
治法:益氣養(yǎng)陰。
方藥:生脈散加減。常用人參或黨參益氣生津,麥冬養(yǎng)陰清熱,五味子收斂止汗,生黃芪益氣固表,癟桃干收斂止汗。
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