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病因病機(jī)

1.病因

蓋胃司受納，脾主運(yùn)化，脾胃調(diào)和，則口能知五谷飲食之味，正如《靈樞?脈度》所說：“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣?！比羝⑽覆缓停{化失職，則造成厭食。

2.主要病機(jī)

（1）喂養(yǎng)不當(dāng)：小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，乳食不知自節(jié)。若家長(zhǎng)缺乏育嬰保健知識(shí)，嬰兒期未按期添加輔食，或片面強(qiáng)調(diào)高營(yíng)養(yǎng)飲食，如過食肥甘、煎炸炙煿之品，超越了小兒脾胃的正常納化能力，或過于溺愛，縱其所好，恣意零食、偏食、冷食，或饑飽無度，或?yàn)E服滋補(bǔ)之品，均可損傷脾胃，產(chǎn)生厭食。

（2）他病傷脾：脾為陰土，喜燥惡濕，得陽(yáng)則運(yùn)；胃為陽(yáng)土，喜潤(rùn)惡燥，得陰則和。若患他病，誤用攻伐，或過用苦寒損脾傷陽(yáng)，或過用溫燥耗傷胃陰，或病后未能及時(shí)調(diào)理，或夏傷暑濕，脾為濕困，均可使受納運(yùn)化失常，而致厭惡進(jìn)食。

（3）先天不足：胎稟不足，脾胃薄弱之兒，往往生后即表現(xiàn)不欲吮乳，若后天失于調(diào)養(yǎng)，則脾胃怯弱，乳食難于增進(jìn)。

（4）情志失調(diào)：小兒神氣怯弱，易受驚恐。若失于調(diào)護(hù)，猝受驚嚇或打罵，或所欲不遂，或環(huán)境變更等，均可致情志抑郁，肝失條達(dá)，氣機(jī)不暢，乘脾犯胃，形成厭食。

辨證論治

1.脾失健運(yùn)證

主癥：食欲不振，厭惡進(jìn)食，食而乏味，或伴胸脘痞悶，噯氣泛惡，大便不調(diào)，偶爾多食后則脘腹飽脹，形體尚可，精神正常，舌淡紅，苔薄白或薄膩，脈尚有力。.

治法：調(diào)和脾胃，運(yùn)脾開胃。

方藥：不換金正氣散加減。常用蒼術(shù)、藿香燥濕運(yùn)脾，陳皮、砂仁理氣助運(yùn)，雞內(nèi)金、焦山楂開胃消食。

2.脾胃氣虛證

主癥：不思進(jìn)食，食而不化，大便偏稀，夾有不消化食物，面色少華，形體偏瘦，肢倦乏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩無力。

治法：健脾益氣，佐以助運(yùn)。

方藥：異功散加味。常用黨參、茯苓、白術(shù)、甘草健脾益氣，佐以陳皮理氣助運(yùn)，焦建曲消食助運(yùn)。

3.脾胃陰虛證

主癥：不思進(jìn)食，食少飲多，皮膚失潤(rùn)，大便偏干小便短黃，甚或煩躁少寐，手足心熱，舌紅少津，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋脾養(yǎng)胃，佐以助運(yùn)。

方藥：養(yǎng)胃增液湯加減。常用沙參、石斛、玉竹滋脾養(yǎng)胃，烏梅、白芍、甘草酸甘化陰，佐以香櫞皮理氣助運(yùn)而不過于溫燥，谷芽、麥芽和中開胃而不過于消削。

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