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局部因素

（1）斷面的接觸：斷面接觸大則愈合較易，斷面接觸小則愈合較難，故整復(fù)后對(duì)位良好者愈合快，對(duì)位不良者愈合慢。螺旋形、斜形骨折往往也較橫斷骨折愈合快。若有肌肉、肌腱、筋膜等軟組織嵌入骨折斷端間，或因過度牽引而斷端分離，則妨礙了骨折斷面的接觸，愈合就更困難。

（2）斷端的血供：組織的再生，需要足夠的血液供給，血供良好的松質(zhì)骨部骨折愈合較快，而血供不良的部位骨折則愈合速度緩慢，甚至發(fā)生延遲連接、不連接或缺血性骨壞死。例如，脛骨干下1/3的血供主要依靠由上1/3進(jìn)入髓腔的營養(yǎng)血管，故下1/3骨折后，遠(yuǎn)端血供較差，愈合遲緩；股骨頭的血供主要來自關(guān)節(jié)囊和圓韌帶的血管，故頭下部骨折后血供較差，就有缺血性骨壞死的可能；腕舟骨的營養(yǎng)血管由掌側(cè)結(jié)節(jié)處和背側(cè)中央部進(jìn)入，腰部骨折后，近段的血供就較差，愈合遲緩。一骨有數(shù)段骨折愈合速度也較慢。

（3）損傷的程度：有大塊骨缺損的骨折或軟組織損傷嚴(yán)重、斷端形成巨大血腫者，骨折的愈合速度就較慢。骨痂的形成，主要來自外骨膜和內(nèi)骨膜，故骨膜的完整性對(duì)骨折愈合有較大的影響，骨膜損傷嚴(yán)重者，愈合也較困難。

（4）感染的影響：感染引起局部長期充血、組織破壞、膿液和代謝產(chǎn)物的堆積，均不利于骨折的修復(fù)，遲緩愈合和不愈合率大為增高。

（5）固定和運(yùn)動(dòng)：固定可以維持骨折端整復(fù)后的位置，防止軟組織再受傷和血腫再擴(kuò)大，保證修復(fù)作用順利進(jìn)行。但固定太過使局部血運(yùn)不佳，骨代謝減退，骨質(zhì)疏松，肌肉萎縮，對(duì)愈合不利。如果能在保證骨折不再移位的條件下，進(jìn)行上下關(guān)節(jié)練功，從而使患肢肌肉有一定的生理舒縮活動(dòng)，局部循環(huán)暢通，則骨折可以加速愈合。

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