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急性盆腔炎

急性盆腔炎發(fā)病急，病情重，病勢(shì)兇險(xiǎn)。病因以熱毒為主，兼有濕、瘀，故臨證以清熱解毒為主，祛濕化瘀為輔。治療須及時(shí)，徹底治愈，不可遷延，否則，病勢(shì)加重，威脅生命，或轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎，嚴(yán)重影響患者的身心健康，導(dǎo)致不孕或異位妊娠等。

（1）熱毒熾盛證

主癥：高熱腹痛，惡寒或寒戰(zhàn)，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，大便秘結(jié)，小便短赤，帶下量多，色黃，或赤白兼雜，質(zhì)黏稠，如膿血，氣臭穢，月經(jīng)量多或淋瀝不凈，舌紅，苔黃厚，脈滑數(shù)。

治法：清熱解毒，利濕排膿。

方藥：五味消毒飲合大黃牡丹湯加減。常用大黃、丹皮、冬瓜仁、桃仁、金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子等。

帶下臭穢，加椿根皮、黃柏、茵陳。腹脹滿，加厚樸、枳實(shí)。盆腔形成膿腫者，加紅藤、皂角刺、白芷，或配合切開(kāi)排膿等。

病在陽(yáng)明，身熱面紅，惡熱汗出，口渴，脈洪數(shù)，可選白虎湯（《傷寒論》）加清熱解毒之品。

熱毒已入營(yíng)血，高熱神昏，煩躁譫語(yǔ)，下腹痛不減，斑疹隱隱，舌紅絳，苔黃燥，脈弦細(xì)數(shù)，宜選清營(yíng)湯加減。

（2）濕熱瘀結(jié)證

主癥：下腹部疼痛拒按，或脹滿，熱勢(shì)起伏，寒熱往來(lái)，帶下量多色黃，質(zhì)稠，氣味臭穢，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，淋瀝不止，大便溏或燥結(jié)，小便短赤，舌紅有瘀點(diǎn)，苔黃厚，脈弦滑。

治法：清熱利濕，化瘀止痛。

方藥：仙方活命飲（《校注婦人良方》）加減。常用銀花、甘草、穿山甲、皂角刺、當(dāng)歸尾、赤芍、乳香、沒(méi)藥、天花粉、陳皮、防風(fēng)、貝母、白芷、薏苡仁、冬瓜仁等。

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