醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“2021年中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師證書：腰椎間盤突出癥的鑒別診斷”的內(nèi)容，希望可以幫助考生順利備考。

鑒別診斷

1.骶髂關(guān)節(jié)勞損

出現(xiàn)一側(cè)腰臀部及股外側(cè)疼痛或不適，跛行以及直腿抬高受限等癥狀。但無明顯放射痛，無肌力、感覺和反射改變，且壓痛部位在骶髂關(guān)節(jié)處。

2.腰椎結(jié)核

腰痛，少數(shù)有神經(jīng)根激惹癥狀，也可合并截癱。多有全身癥狀，如低熱、盜汗、消瘦、血沉加快等。X線片顯示有骨質(zhì)破壞、椎間隙變窄等改變。

3.椎管腫瘤

椎管內(nèi)腫瘤壓迫脊髓或馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)損害癥狀；椎管外腫瘤，如轉(zhuǎn)移性骨瘤、脊椎血管瘤等亦可對(duì)馬尾神經(jīng)和脊神經(jīng)造成壓迫損害。神經(jīng)損害癥狀嚴(yán)重而廣泛，病程發(fā)展為進(jìn)行性，休息不能緩解癥狀?？梢刹±勺鲅┠X脊液檢查或行CT及脊髓造影檢査。

4.腰椎管狹窄癥

間歇性跛行為最突出的癥狀，騎自行車或臥床時(shí)多無癥狀，檢查可無任何異常體征。少數(shù)患者可有根性神經(jīng)痛表現(xiàn)。嚴(yán)重的中央型椎管狹窄可出現(xiàn)大小便功能障礙。CT檢查或脊髓造影對(duì)診斷有幫助。

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