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2021年中醫(yī)專長醫(yī)師證考點(diǎn):哮喘的辨證要點(diǎn)、針灸治療選穴

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哮喘的辨證要點(diǎn)

哮喘的發(fā)生常與外邪、飲食、情志、體虛等因素有關(guān),病理因素以痰為根本。病位在肺,與脾腎關(guān)系密切。其發(fā)生多為痰飲伏肺,每因外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志刺激、體虛勞倦等誘因引動而觸發(fā),以致痰壅氣道,肺氣宣降功能失常。發(fā)作期多表現(xiàn)為氣阻痰壅的實證,亦有素體肺腎不足或正氣耗傷者,發(fā)作時表現(xiàn)為虛哮。緩解期多表現(xiàn)為肺、腎等臟氣虛弱,兼有痰濁內(nèi)阻之證。

1.實證

主癥  病程短,或當(dāng)發(fā)作期,哮喘聲高氣粗,呼吸深長有余,呼出為快,體質(zhì)較強(qiáng),脈象有力。

若喉中哮鳴如水雞聲,痰多,色白,稀薄或多泡沫,伴風(fēng)寒表證,苔薄白,脈浮緊者為風(fēng)寒外襲;喉中痰鳴如吼,胸高氣粗,痰色黃或白,黏著稠厚,伴口渴,便秘,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)者為痰熱阻肺。

2.虛證

主癥  病程長,反復(fù)發(fā)作或當(dāng)緩解期,哮喘聲低氣怯,氣息短促,深吸為快,體質(zhì)虛弱,脈弱無力。

若喘促氣短,動則加劇,喉中痰鳴,痰稀,神疲,汗出,舌淡,苔白,脈細(xì)弱者為肺氣虛;氣息短促,呼多吸少,動則喘甚,耳鳴,腰膝酸軟,舌淡,苔薄白,脈沉細(xì)者為腎氣虛。

哮喘的治法

1.實證  祛邪肅肺,化痰平喘。取手太陰經(jīng)穴及相應(yīng)背俞穴為主。

2.虛證  補(bǔ)益肺腎,止哮平喘。取相應(yīng)背俞穴及手太陰、足少陰經(jīng)穴為主。

哮喘的處方

1.實證

主穴  列缺  尺澤  肺俞  中府  定喘

配穴  風(fēng)寒外襲配風(fēng)門、合谷;痰熱阻肺配豐隆、曲池;喘甚者配天突。

方義  手太陰經(jīng)絡(luò)穴列缺可宣通肺氣,祛邪外出;合穴尺澤以肅肺化痰,降逆平喘;肺俞、中府,俞募相配,調(diào)理肺臟、宣肺祛痰、止哮平喘;定喘為治療哮喘的經(jīng)驗效穴。

2.虛證

主穴  肺俞  膏肓  腎俞  太淵  太溪  足三里  定喘

配穴  肺氣虛配氣海;腎氣虛配關(guān)元。

方義  肺俞、膏肓針灸并用,可補(bǔ)益肺氣;補(bǔ)腎俞以納腎氣;肺經(jīng)原穴太淵配腎經(jīng)原穴太溪,可充肺腎之氣;足三里調(diào)補(bǔ)胃氣,以資生化之源,使水谷精微上歸于肺;定喘為平喘之效穴。

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