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診斷與鑒別診斷
(一)診斷要點
1.以咽痛、吞咽困難為主要癥狀。急乳蛾有發(fā)熱,慢乳蛾不發(fā)熱或有低熱。
2.急乳蛾起病較急,病程較短;反復(fù)發(fā)作則轉(zhuǎn)化為慢乳蛾,病程較長。
3.咽部檢查:急乳蛾可見扁桃體充血呈鮮紅或深紅色,腫大,表面可有膿點,嚴重者有小膿腫;慢乳蛾可見扁桃體腫大,充血呈暗紅色,或不充血,表面或有膿點,或擠壓后有少許膿液溢出。
4.實驗室檢查:急乳蛾及部分慢乳蛾者可見血白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高。
(二)鑒別診斷
乳蛾與感冒鑒別 感冒以發(fā)熱惡寒、鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽為主要表現(xiàn),也可有咽喉紅赤。若以咽紅、喉核紅腫疼痛,甚至潰爛化膿等局部表現(xiàn)為主者,則診斷為乳蛾。
辨證論治
(一)辨證要點
主要根據(jù)喉核局部表現(xiàn)及伴隨癥狀進行辨證。凡起病急,咽痛、喉核紅腫,伴風(fēng)熱表證者,多為風(fēng)熱乳蛾;喉核紅腫疼痛化膿,伴里熱證者,多為熱毒熾盛;凡起病較緩,咽痛不甚,喉核暗紅,伴陰虛內(nèi)熱證者,多為肺胃陰虛。
(二)治療原則
以清熱解毒、利咽消腫為基本治療原則。
(三)分證論治
1.風(fēng)熱搏結(jié)證
證候:喉核赤腫,咽喉疼痛,或咽癢不適,吞咽不利,發(fā)熱重,惡寒輕,鼻塞流涕,頭痛身痛,舌紅,苔薄白或黃,脈浮數(shù)或指紋浮紫。
治法:疏風(fēng)清熱,利咽消腫。
代表方劑:銀翹馬勃散。
2.熱毒熾盛證
證候:喉核赤腫明顯,甚至潰爛化膿,吞咽困難,壯熱不退,口干口臭,大便干結(jié),小便黃少,舌紅,苔黃,脈數(shù)或指紋青紫。
治法:清熱解毒,利咽消腫。
代表方劑:牛蒡甘桔湯。
3.肺胃陰虛證
證候:喉核腫大暗紅,咽干咽癢,日久不愈,干咳少痰,大便干結(jié),小便黃少,舌質(zhì)紅,苔少,脈細數(shù)或指紋淡紫。
治法:養(yǎng)陰潤肺,軟堅利咽。
代表方劑:養(yǎng)陰清肺湯。
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