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診斷與鑒別診斷

（一）診斷要點(diǎn)

1.以咽痛、吞咽困難為主要癥狀。急乳蛾有發(fā)熱，慢乳蛾不發(fā)熱或有低熱。

2.急乳蛾起病較急，病程較短；反復(fù)發(fā)作則轉(zhuǎn)化為慢乳蛾，病程較長(zhǎng)。

3.咽部檢查：急乳蛾可見(jiàn)扁桃體充血呈鮮紅或深紅色，腫大，表面可有膿點(diǎn)，嚴(yán)重者有小膿腫；慢乳蛾可見(jiàn)扁桃體腫大，充血呈暗紅色，或不充血，表面或有膿點(diǎn)，或擠壓后有少許膿液溢出。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查：急乳蛾及部分慢乳蛾者可見(jiàn)血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。

（二）鑒別診斷

乳蛾與感冒鑒別  感冒以發(fā)熱惡寒、鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽為主要表現(xiàn)，也可有咽喉紅赤。若以咽紅、喉核紅腫疼痛，甚至潰爛化膿等局部表現(xiàn)為主者，則診斷為乳蛾。

辨證論治

（一）辨證要點(diǎn)

主要根據(jù)喉核局部表現(xiàn)及伴隨癥狀進(jìn)行辨證。凡起病急，咽痛、喉核紅腫，伴風(fēng)熱表證者，多為風(fēng)熱乳蛾；喉核紅腫疼痛化膿，伴里熱證者，多為熱毒熾盛；凡起病較緩，咽痛不甚，喉核暗紅，伴陰虛內(nèi)熱證者，多為肺胃陰虛。

（二）治療原則

以清熱解毒、利咽消腫為基本治療原則。

（三）分證論治

1.風(fēng)熱搏結(jié)證

證候：喉核赤腫，咽喉疼痛，或咽癢不適，吞咽不利，發(fā)熱重，惡寒輕，鼻塞流涕，頭痛身痛，舌紅，苔薄白或黃，脈浮數(shù)或指紋浮紫。

治法：疏風(fēng)清熱，利咽消腫。

代表方劑：銀翹馬勃散。

2.熱毒熾盛證

證候：喉核赤腫明顯，甚至潰爛化膿，吞咽困難，壯熱不退，口干口臭，大便干結(jié)，小便黃少，舌紅，苔黃，脈數(shù)或指紋青紫。

治法：清熱解毒，利咽消腫。

代表方劑：牛蒡甘桔湯。

3.肺胃陰虛證

證候：喉核腫大暗紅，咽干咽癢，日久不愈，干咳少痰，大便干結(jié)，小便黃少，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)或指紋淡紫。

治法：養(yǎng)陰潤(rùn)肺，軟堅(jiān)利咽。

代表方劑：養(yǎng)陰清肺湯。

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