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病因病機(jī)

本病為感受痄腮時(shí)邪所致。當(dāng)小兒機(jī)體抵抗力下降時(shí)，時(shí)邪乘虛侵入而致病。其主要病機(jī)為邪毒壅阻足少陽(yáng)經(jīng)脈，與氣血相搏，凝滯于耳下腮部。

1.邪犯少陽(yáng)  時(shí)邪病毒從口鼻而入，侵犯足少陽(yáng)膽經(jīng)。邪毒循經(jīng)上攻腮頰，與氣血相搏，凝滯于耳下腮部，則致腮部腫脹疼痛；邪毒郁于肌表，則致發(fā)熱惡寒；邪毒郁阻經(jīng)脈，關(guān)節(jié)不利，則致咀嚼不便；邪毒上擾清陽(yáng)，則頭痛；邪毒內(nèi)擾脾胃，則致納少、惡心、嘔吐。

2.熱毒壅盛  時(shí)邪病毒壅盛于少陽(yáng)經(jīng)脈，循經(jīng)上攻腮頰，氣血凝滯不通，則致腮部腫脹、疼痛、堅(jiān)硬拒按，張口咀嚼不便；熱毒熾盛，則高熱不退；邪熱擾心，則煩躁不安；熱毒內(nèi)擾脾胃，則致納少?lài)I吐；熱邪傷津，則致口渴欲飲，尿少而黃。足少陽(yáng)膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)互為表里，熱毒熾盛者，邪盛正衰，邪陷厥陰，擾動(dòng)肝風(fēng)，蒙蔽心包，可見(jiàn)高熱、抽搐、昏迷等癥，此為邪陷心肝之變證。足厥陰肝經(jīng)循少腹絡(luò)陰器，邪毒內(nèi)傳，引睪竄腹，可見(jiàn)睪丸腫脹、疼痛，或少腹疼痛等癥，此為毒竄睪腹之變證。肝經(jīng)熱毒壅滯乘脾，還可出現(xiàn)上腹疼痛、惡心嘔吐等癥。

診斷與鑒別診斷

（一）診斷要點(diǎn)

1.發(fā)病前2——3周有流行性腮腺炎接觸史。

2.發(fā)熱，以耳垂為中心的腮部腫痛，邊緣不清，觸之有彈性感，壓痛明顯。常一側(cè)先腫大，2——3天后對(duì)側(cè)亦可腫大。腮腺管口紅腫。有時(shí)頜下腺出現(xiàn)腫痛。

3.血常規(guī)檢查：白細(xì)胞總數(shù)可正常，或稍降低或稍增高，淋巴細(xì)胞可相對(duì)增加。

4.血清、尿淀粉酶增高。

5.可疑病例應(yīng)做血清學(xué)檢查及病原學(xué)檢查以明確診斷。

（二）鑒別診斷

化膿性腮腺炎  中醫(yī)名發(fā)頤。腮腺腫大多為一側(cè)，表皮泛紅，疼痛劇烈，拒按，按壓腮部可見(jiàn)口腔內(nèi)腮腺管口有膿液溢出，無(wú)傳染性，血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。

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中醫(yī)專(zhuān)長(zhǎng)醫(yī)師資格證書(shū)“手足口病的辨證論治”

手足口病的中醫(yī)病因病機(jī)、診斷—中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核

小兒水痘發(fā)病特點(diǎn)和中醫(yī)病因—中醫(yī)專(zhuān)長(zhǎng)醫(yī)師資格證書(shū)

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