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按肌膚

1.診寒熱  按肌膚的寒熱可了解人體陰陽的盛衰、表里虛實(shí)和邪氣的性質(zhì)。

（1）肌膚寒冷、體溫偏低者為陽氣衰少。

（2）肌膚冷而大汗淋漓、面色蒼白、脈微欲絕者為亡陽之征象。

（3）肌膚灼熱，體溫升高者為陽氣盛，多為實(shí)熱證。

（4）若汗出如油，四肢肌膚尚溫而脈躁疾無力者，為亡陰之征。

（5）身灼熱而肢厥為陽熱內(nèi)盛，格陰于外所致，屬真熱假寒證。

（6）外感病汗出熱退身涼，為表邪已解。

（7）皮膚無汗而灼熱者，為熱甚。

（8）身熱初按熱甚，久按熱反轉(zhuǎn)輕者為熱在表；久按其熱反甚者為熱在里。

（9）肌膚初捫之不覺很熱，但捫之稍久即感灼手者，稱身熱不揚(yáng)。常兼頭身困重，脘痞、苔膩等癥。主濕熱蘊(yùn)結(jié)證。

（10）局部病變通過按肌膚之寒熱可辨證之陰陽。皮膚不熱，紅腫不明顯者，多為陰證；皮膚灼熱而紅腫疼痛者，多為陽證。

2.診潤燥滑澀  通過觸摸患者皮膚的滑潤和燥澀，可以了解汗出與否及氣血津液的盈虧情況。

（1）皮膚干燥者，尚未出汗。

（2）干癟者，為津液不足。

（3）濕潤者，身已出汗；肌膚滑潤者，為氣血充盛。

（4）肌膚枯澀者，為氣血不足。

（5）新病皮膚多滑潤而有光澤，為氣血未傷之表現(xiàn)。

（6）久病肌膚枯澀者，為氣血兩傷；肌膚甲錯(cuò)者，多為血虛失榮或瘀血所致。

3.診疼痛  通過觸摸肌膚疼痛的程度，可以分辨疾病的虛實(shí)。

（1）肌膚濡軟，按之痛減者，為虛證。

（2）硬痛拒按者，為實(shí)證。

（3）輕按即痛者，病在表淺。

（4）重按方痛者，病在深部。

4.診腫脹

（1）按之凹陷，舉手不能即起者，為水腫。

（2）按之凹陷，舉手即起者，為氣腫。

5.診瘡瘍  觸按瘡瘍局部的涼熱、軟硬，來判斷證之陰陽寒熱。

（1）腫硬不熱者，屬寒證。

（2）腫處烙手而壓痛者，屬熱證。

（3）根盤平塌漫腫者，屬虛證。

（4）根盤收束而隆起者，屬實(shí)證。

（5）患處堅(jiān)硬多無膿；邊硬頂軟者已成膿。

6.診尺膚  即觸摸從肘部內(nèi)側(cè)至掌后橫紋處之間的皮膚。根據(jù)其緩急、滑澀、寒熱的情況，來判斷疾病的性質(zhì)。

（1）尺膚熱甚，其脈象洪滑數(shù)盛者多為溫?zé)嶙C。

（2）尺膚涼，而脈象細(xì)小者，多為泄瀉、少氣。

（3）按尺膚窅而不起者，多為風(fēng)水。

（4）尺膚粗糙如枯魚之鱗者，多為精血不足，或脾陽虛衰、水飲不化之痰飲病。

2021年中醫(yī)確有專長人員醫(yī)師資格考核【中醫(yī)診斷的基本原則】

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