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2021年中醫(yī)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核:外科疾病清熱法、和營(yíng)法、內(nèi)托法的代表方劑及應(yīng)用

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清熱法、和營(yíng)法、內(nèi)托法的代表方劑及應(yīng)用

1.清熱法  是用寒涼藥物,使內(nèi)蘊(yùn)之熱毒得以清解,是外科的主要治療法則。

(1)代表方劑  清熱解毒方,如五味消毒飲;清氣分之熱方,如黃連解毒湯;清血分之熱方,如犀角地黃湯、清營(yíng)湯;養(yǎng)陰清熱方,如知柏八味丸;清骨蒸潮熱方,如清骨散。

(2)應(yīng)用  清熱解毒法用于熱毒之證,癥見局部紅、腫、熱、痛,伴發(fā)熱煩躁,口咽干燥,舌紅苔黃、脈數(shù)等,如疔瘡、癤、癰諸瘡瘍。清氣分熱用于局部色紅或皮色不變、灼熱腫痛的陽證,或皮膚病之皮損焮紅灼熱,膿皰、糜爛并伴壯熱煩躁,口干喜冷飲,溲赤便干,舌質(zhì)紅,苔黃膩或黃糙,脈洪數(shù)者,如頸癰、流注、接觸性皮炎、膿皰瘡等。清血分熱用于邪熱侵入營(yíng)血,癥見局部焮紅灼熱的外科疾病,如爛疔、發(fā)、大面積燒傷;皮膚病出現(xiàn)紅斑、瘀點(diǎn)、灼熱,如丹毒、白疕(血熱型)、紅蝴蝶瘡等,伴有高熱,口渴不欲飲,心煩不寐,舌質(zhì)紅絳、苔黃、脈數(shù)等。以上三法在熱毒熾盛時(shí)可相互同用。養(yǎng)陰清熱用于陰虛火旺的慢性病癥,如紅蝴蝶瘡,有頭疽潰后,蛇串瘡恢復(fù)期,或走黃,內(nèi)陷后陰傷有熱者。清骨蒸潮熱一般用于瘰疬、流痰后期虛熱不退的病癥。注意點(diǎn):應(yīng)用清熱藥必須兼顧胃氣,如過用苦寒,勢(shì)必?fù)p傷胃氣。尤其在瘡瘍潰后體質(zhì)虛弱者更應(yīng)注意,過投寒涼能影響瘡口愈合。

2.和營(yíng)法  是用調(diào)和營(yíng)血藥物,使經(jīng)絡(luò)疏通,血脈調(diào)和流暢,從而達(dá)到瘡瘍腫消痛    止的目的??煞只钛龊突钛痧鰞深悺?/p>

(1)代表方劑  活血化瘀方,如桃紅四物湯;活血逐瘀方,如大黃廑蟲丸。

(2)應(yīng)用  活血化瘀法適用于經(jīng)絡(luò)阻隔,氣血凝滯引起的外科疾病,如腫瘍或潰后腫硬疼痛不減、結(jié)塊、色紅較淡,或不紅或青紫者。活血逐瘀法適用于瘀血凝聚、閉阻經(jīng)絡(luò)所引起的外科疾病,如乳巖、筋瘤等。注意點(diǎn):和營(yíng)法在臨床上常與其他治法合用,如祛寒藥、養(yǎng)血藥、理氣化痰藥等。和營(yíng)活血藥品一般性多溫?zé)?,故火毒熾盛的疾病不?yīng)使用;對(duì)氣血虧損者,破血逐瘀藥也不宜過用。

3.內(nèi)托法  用補(bǔ)益和透膿藥物,扶助正氣,托毒外出,使瘡瘍毒邪移深居淺,早日液化成膿,或使病灶趨于局限化,使邪盛者不致膿毒旁竄深潰,正虛者不致毒邪內(nèi)陷,從而達(dá)到膿出毒泄,腫痛消退的目的。可分為透托法和補(bǔ)托法兩類。其中補(bǔ)托法又可分為益氣托毒法和溫陽托毒法。

(1)代表方劑  透托方,如透膿散;益氣托毒方,如托里消毒散;溫陽托毒方,如神功內(nèi)托散。

(2)應(yīng)用  透托法用于腫瘍已成,毒盛正氣不虛,腫瘍尚未潰破或潰破后膿出不暢,多用于實(shí)證;補(bǔ)托法用于腫瘍毒勢(shì)方盛,正氣已虛,不能托毒外出者,局部瘡形平塌,根盤散漫,難潰難腐,或潰后膿水稀少,堅(jiān)腫不消,并出現(xiàn)精神不振,面色無華,脈數(shù)無力等癥狀;溫陽托毒法用于局部瘡形漫腫無頭,瘡色灰暗不澤,化膿遲緩,或局部腫勢(shì)已退,腐肉已盡,而膿水灰薄,或偶帶綠色,新肉不生、不知疼痛,伴自汗肢冷,腹痛便泄,精神萎靡,脈沉細(xì),舌質(zhì)淡胖等癥。注意點(diǎn):透膿法不宜用之過早,腫瘍初起未成膿時(shí)勿用。補(bǔ)托法在正實(shí)毒盛的情況下,不可施用。此外,內(nèi)托法常與清熱法同用。

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