醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了“中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證:胎怯的定義和辨證論治”的內容,希望可以幫助考生順利備考。
(一)概述
胎怯是指新生兒體重低下,身材矮小,臟腑形氣均未充實的一種病證。又稱“胎弱”。臨床不論胎齡長短,以低出生體重兒多見。胎怯多因先天不足,腎脾兩虛而致,新生兒一時難以適應出生后的變化,并發(fā)新生兒窒息、黃疸、硬腫癥、敗血癥等疾病的比例高,死亡率也較高,成為目前圍生期死亡的主要原因之一。
(二)病因
胎怯的病因與胎兒在胞宮內所受氣血供養(yǎng)不足形成的生長發(fā)育情況密切相關。胎怯是多種原因所致的先天稟賦不足,小兒五臟皆虛,病變的部位主要在腎、脾兩臟。
1.腎精薄弱
生命的原始物質是精,胎兒先天稟受于父母之精而成腎精。父母身體強壯,腎精充足,精神怡悅,精力充沛,才能具有生育能力,形成正常胚胎。凡是影響父母健康的因素,都可以影響胚胎的形成與成長,而產生胎怯。此即《幼科發(fā)揮?胎疾》所說:“夫男女之生,受氣于父,成形于母。故父母強者,生子亦強;父母弱者,生子亦弱?!碧涸谀阁w內的生長發(fā)育,除以腎精為物質基礎外,還需不斷攝取來自母體的營養(yǎng),若其母孕期脾胃失調,不能充分吸收水谷精微化生氣血以充養(yǎng)胎兒先天腎精,或胎盤功能不全使胎兒稟受懦弱,均可致胎萎不長形成胎怯。
2.脾腎兩虛
腎藏精,精是人體生命活動的物質基礎,其中先天之精受之于父母,既是生命之源,又是生長發(fā)育之本。先天之精需賴后天之精不斷滋養(yǎng)得以充實,后天之精需先天之精蒸化而吸收和轉輸。胎怯兒成胎之際,腎精不充,胎中脾胃未能充盛而形成氣弱,出生之后,腎精薄無以助脾胃之生化,脾氣虛無以運乳食之精微。
(三)主要病機
胎怯的病變臟腑主要在腎與脾,發(fā)病機理為化源未充,涵養(yǎng)不足,腎脾兩虛。因腎藏精,精為生長發(fā)育之本,而先天之精需賴后天之精不斷滋養(yǎng)才得以充實,若胎兒稟受于其母之氣血充養(yǎng)不足,則胎萎不長,形成先天腎脾兩虛,導致胎怯的發(fā)生。
胎怯兒先天脾腎兩虛,則各臟腑無以滋生化育,其形態(tài)、功能均不成熟,五臟稟氣未充全身失于涵養(yǎng)。如肺氣不足,則皮薄怯寒,毛發(fā)不生;心氣不足,則血不華色,面無光彩;肝氣不足,則筋不束骨,關節(jié)不利;脾氣不足,則肌肉不生,手足如削;腎氣不足,則骨節(jié)軟弱,身形矮小。
(四)辨證施治
1.腎精薄弱證
主癥:體短形瘦,頭大囟張,頭發(fā)稀黃,耳殼軟,哭聲低微,肌膚不溫,指甲軟短,骨弱肢柔,或有先天性缺損畸形,指紋淡。
治法:益精充髓,補腎溫陽。
方藥:補腎地黃丸加減。常用紫河車、熟地黃、枸杞子、杜仲益腎充髓,鹿角膠、肉蓯蓉補腎溫陽,茯苓、山藥健脾。
2.脾腎兩虛證
主癥:啼哭無力,多臥少動,皮膚干皺,肌肉瘠薄,四肢不溫,吮乳乏力,嗆乳溢乳,噯氣多噦,腹脹腹瀉,甚而水腫,指紋淡。
治法:健脾益腎,溫運脾陽。
方藥:保元湯加減。常用黃芪、人參、白術、茯苓補益脾胃,陳皮、甘草理氣和中,肉桂、干姜溫陽助運。
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