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(一)概述
癭病是甲狀腺疾病的總稱,是指頸前結喉兩側腫大的一類疾病。其特點是:發(fā)于甲狀腺部,或為漫腫,或為結塊,或有灼痛,多數(shù)皮色不變。良性腫物大多可隨吞咽動作上下移動,或伴有煩熱、心悸、多汗及月經不調,甚至閉經等癥狀。包括西醫(yī)學的單純性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌、甲狀腺炎等。
臨床常見的有氣癭、肉癭、石癭及癭癰四種。癭在古代文獻中按臟腑歸屬有五癭之分,《三因極一病證方論?癭瘤證治》中云:“堅硬不可移者曰石癭,皮色不變者曰肉癭,筋脈露結者曰筋癭,赤脈交結者曰血癭,隨喜怒消長者曰氣癭?!迸R床上以氣癭、肉癭、石癭常見,而血癭與筋癭多屬頸部血管瘤、頸部動脈體瘤,或腫大的甲狀腺壓迫深部靜脈,引起頸部淺表靜脈擴張的合并癥。至于癭癰,古代文獻無記載,因其臨床具有局部腫脹木硬、色紅、灼熱、疼痛等癰的特點,故與西醫(yī)甲狀腺炎相對應而定名。
(一)病因病機
癭病的病因病機是在致病因素的作用下導致臟腑經絡功能失調,氣滯、血瘀、痰凝結于頸部,逐漸形成癭病。
1.氣滯
情志不暢,肝失疏泄,氣機升降失常,則形成氣滯。氣郁日久,積聚成形,或與外來或內生致病因素合邪為病,即可導致癭病的發(fā)生,如氣癭。
2.血瘀
氣為血之帥,氣行則血行,氣滯則血凝。氣滯日久必致血瘀,形成結腫塊,如石癭。
3.痰凝
肝氣郁滯,橫逆犯脾,脾失健運,痰濕內生,或因外邪所侵,體質虛弱等,多能使氣機阻滯,津液積聚為痰,痰凝成核,如肉癭。
4.痰火郁結
肝郁胃熱,風溫風火客于肺胃,積熱上壅,熱毒灼津為痰,痰火凝聚,搏結而成,如癭癰。
5.沖任失調
沖脈為總領諸經氣血之要經,能調節(jié)十二經氣血,任脈主一身之陰經。沖任失調,肝木失養(yǎng),腎陰不足,可引起心悸、煩熱、多汗及月經不調等一系列相應癥狀發(fā)生。
(三)治療原則
癭病的治療分為藥物治療和手術治療兩大類。對于癭癰、早期的氣癭、肉癭及晚期石癭不適合手術者,可運用藥物療法;對于石癭應早期診斷,盡早手術治療;氣癭、肉癭后期出現(xiàn)壓迫癥狀或伴有甲亢,藥物治療無效,或疑有惡變者,應手術治療。
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