醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“閉經(jīng)的中醫(yī)病因病機(jī)—中醫(yī)專長醫(yī)師資格考核”的內(nèi)容,希望可以幫助考生順利備考。
(一)定義
女子年逾16周歲,月經(jīng)尚未來潮,或月經(jīng)周期已建立后又中斷6個(gè)月以上或月經(jīng)停閉超過了3個(gè)月經(jīng)周期者,稱為“閉經(jīng)”。前者稱原發(fā)性閉經(jīng),后者稱繼發(fā)性閉經(jīng)。中醫(yī)學(xué)將閉經(jīng)稱之“經(jīng)閉”“不月”“月事不來”“經(jīng)水不通”等?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為閉經(jīng)是婦科疾病中的常見癥狀,并非一種獨(dú)立疾病。
(二)閉經(jīng)與妊娠的鑒別
妊娠伴有厭食、擇食、惡心嘔吐等早孕反應(yīng),乳頭著色、乳房增大等妊娠體征,婦科檢查宮頸著色、軟,子宮增大,質(zhì)軟,B超檢查提示子宮增大,宮腔內(nèi)見胚芽,甚至胚胎或胎兒。閉經(jīng)者停經(jīng)前大部分有月經(jīng)紊亂,繼而閉經(jīng),無妊娠反應(yīng)和其他妊娠變化。
(三)病因病機(jī)
其原因歸納起來不外虛實(shí)兩端。虛者,多因腎氣不足,沖任虧虛,或肝腎虧損,精血不足,或脾胃虛弱,氣血乏源,或陰虛血燥精虧血少,導(dǎo)致沖任血??仗?,源斷其流,無血可下而致閉經(jīng);實(shí)者,多為氣血阻滯,或痰濕流注下焦,使血流不暢,沖任阻滯,血海阻隔,經(jīng)血不得下行,而成閉經(jīng)。
1.氣血虛弱
素體氣血不足,或思慮、飲食損傷脾胃,生化不足,營血虧虛,或產(chǎn)后大出血、久病大病,或蟲積噬血,耗傷氣血,以致肝腎失養(yǎng),沖任不充,血??仗?,無血可下,而致閉經(jīng)。
2.腎氣虧虛
月經(jīng)的產(chǎn)生是以腎為主導(dǎo)。若先天稟賦不足,精氣未充,天癸虧乏不能應(yīng)時(shí)泌至,則沖脈不盛、任脈不通而閉經(jīng);或房事不節(jié),日久傷及腎氣,使沖任虧損;或體質(zhì)虛弱,產(chǎn)育過多,腎氣虧損,精血匱乏,源斷其流,沖任失養(yǎng),血海不足而致閉經(jīng)。
3.陰虛血燥
素體陰血不足,或失血傷陰,或久病大病,致營陰虧耗,虛火上炎,火逼水涸,津液不生。月經(jīng)乃血脈津液所化,津液既絕,血??萁叨]。
4.氣滯血瘀
七情所傷,肝失疏泄,氣行則血行,氣結(jié)則血滯,瘀血阻于脈道,或經(jīng)行之際,感受寒邪,血受寒則凝,瘀阻沖任,血不得下,血海不能滿溢,而致閉經(jīng)。
5.痰濕阻滯
素體脾虛,或飲食不節(jié)傷脾,脾虛運(yùn)化失司,腎虛不能化氣行水,水濕內(nèi)停,聚濕生痰,或痰濕之體,痰濕阻滯沖任二脈,或結(jié)塊,使血不得下行,而致閉經(jīng)。
(四)治療原則
閉經(jīng)是婦科疾病中治療難度較大之疾,而且閉經(jīng)病因復(fù)雜,其治療效果又與病因有關(guān),故治療前必先求因明確閉經(jīng)原因,對(duì)因治療。對(duì)閉經(jīng)辨證應(yīng)以全身癥狀為依據(jù),結(jié)合病史及舌脈,分清虛實(shí)。
閉經(jīng)的治療原則應(yīng)根據(jù)病證,虛者補(bǔ)而通之,實(shí)者瀉而通之,虛實(shí)夾雜者當(dāng)補(bǔ)中有通,攻中有養(yǎng)。切不可不分虛實(shí)概以活血理氣通之。特別是虛者因血??仗摗⒃磾酂o血可瀉,若一概瀉而通之必會(huì)傷及臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò),適得其反。只有通過補(bǔ)益之法,使氣血恢復(fù),臟腑平衡,血海充盛,則經(jīng)自行。若因病而致經(jīng)閉,又當(dāng)先治原發(fā)疾病,待病愈則經(jīng)可復(fù)行;經(jīng)仍未復(fù)潮者,再辨證治之。同時(shí)需注意用藥時(shí)不可過用辛溫香燥之劑,因?yàn)樾翜叵阍镉薪俳騻幹祝词箲?yīng)用也須配以養(yǎng)血和陰之品,使氣順血和,則病自愈。用補(bǔ)藥應(yīng)使其補(bǔ)而不膩,應(yīng)補(bǔ)中有行,以利氣血化生。特別需指出閉經(jīng)治療目的不是單純?cè)陆?jīng)來潮,見經(jīng)行即停藥,而是恢復(fù)或建立規(guī)律性月經(jīng)周期,或正常連續(xù)自主有排卵月經(jīng)。一般應(yīng)以三個(gè)正常月經(jīng)周期為準(zhǔn)。
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