醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“閉經(jīng)的中醫(yī)病因病機—中醫(yī)專長醫(yī)師資格考核”的內(nèi)容，希望可以幫助考生順利備考。

（一）定義

女子年逾16周歲，月經(jīng)尚未來潮，或月經(jīng)周期已建立后又中斷6個月以上或月經(jīng)停閉超過了3個月經(jīng)周期者，稱為“閉經(jīng)”。前者稱原發(fā)性閉經(jīng)，后者稱繼發(fā)性閉經(jīng)。中醫(yī)學(xué)將閉經(jīng)稱之“經(jīng)閉”“不月”“月事不來”“經(jīng)水不通”等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為閉經(jīng)是婦科疾病中的常見癥狀，并非一種獨立疾病。

（二）閉經(jīng)與妊娠的鑒別

妊娠伴有厭食、擇食、惡心嘔吐等早孕反應(yīng)，乳頭著色、乳房增大等妊娠體征，婦科檢查宮頸著色、軟，子宮增大，質(zhì)軟，B超檢查提示子宮增大，宮腔內(nèi)見胚芽，甚至胚胎或胎兒。閉經(jīng)者停經(jīng)前大部分有月經(jīng)紊亂，繼而閉經(jīng)，無妊娠反應(yīng)和其他妊娠變化。

（三）病因病機

其原因歸納起來不外虛實兩端。虛者，多因腎氣不足，沖任虧虛，或肝腎虧損，精血不足，或脾胃虛弱，氣血乏源，或陰虛血燥精虧血少，導(dǎo)致沖任血?？仗摚磾嗥淞?，無血可下而致閉經(jīng)；實者，多為氣血阻滯，或痰濕流注下焦，使血流不暢，沖任阻滯，血海阻隔，經(jīng)血不得下行，而成閉經(jīng)。

1.氣血虛弱

素體氣血不足，或思慮、飲食損傷脾胃，生化不足，營血虧虛，或產(chǎn)后大出血、久病大病，或蟲積噬血，耗傷氣血，以致肝腎失養(yǎng)，沖任不充，血海空虛，無血可下，而致閉經(jīng)。

2.腎氣虧虛

月經(jīng)的產(chǎn)生是以腎為主導(dǎo)。若先天稟賦不足，精氣未充，天癸虧乏不能應(yīng)時泌至，則沖脈不盛、任脈不通而閉經(jīng)；或房事不節(jié)，日久傷及腎氣，使沖任虧損；或體質(zhì)虛弱，產(chǎn)育過多，腎氣虧損，精血匱乏，源斷其流，沖任失養(yǎng)，血海不足而致閉經(jīng)。

3.陰虛血燥

素體陰血不足，或失血傷陰，或久病大病，致營陰虧耗，虛火上炎，火逼水涸，津液不生。月經(jīng)乃血脈津液所化，津液既絕，血海枯竭而閉。

4.氣滯血瘀

七情所傷，肝失疏泄，氣行則血行，氣結(jié)則血滯，瘀血阻于脈道，或經(jīng)行之際，感受寒邪，血受寒則凝，瘀阻沖任，血不得下，血海不能滿溢，而致閉經(jīng)。

5.痰濕阻滯

素體脾虛，或飲食不節(jié)傷脾，脾虛運化失司，腎虛不能化氣行水，水濕內(nèi)停，聚濕生痰，或痰濕之體，痰濕阻滯沖任二脈，或結(jié)塊，使血不得下行，而致閉經(jīng)。

（四）治療原則

閉經(jīng)是婦科疾病中治療難度較大之疾，而且閉經(jīng)病因復(fù)雜，其治療效果又與病因有關(guān)，故治療前必先求因明確閉經(jīng)原因，對因治療。對閉經(jīng)辨證應(yīng)以全身癥狀為依據(jù)，結(jié)合病史及舌脈，分清虛實。

閉經(jīng)的治療原則應(yīng)根據(jù)病證，虛者補而通之，實者瀉而通之，虛實夾雜者當(dāng)補中有通，攻中有養(yǎng)。切不可不分虛實概以活血理氣通之。特別是虛者因血海空虛、源斷無血可瀉，若一概瀉而通之必會傷及臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)，適得其反。只有通過補益之法，使氣血恢復(fù)，臟腑平衡，血海充盛，則經(jīng)自行。若因病而致經(jīng)閉，又當(dāng)先治原發(fā)疾病，待病愈則經(jīng)可復(fù)行；經(jīng)仍未復(fù)潮者，再辨證治之。同時需注意用藥時不可過用辛溫香燥之劑，因為辛溫香燥有劫津傷陰之弊，即使應(yīng)用也須配以養(yǎng)血和陰之品，使氣順血和，則病自愈。用補藥應(yīng)使其補而不膩，應(yīng)補中有行，以利氣血化生。特別需指出閉經(jīng)治療目的不是單純月經(jīng)來潮，見經(jīng)行即停藥，而是恢復(fù)或建立規(guī)律性月經(jīng)周期，或正常連續(xù)自主有排卵月經(jīng)。一般應(yīng)以三個正常月經(jīng)周期為準(zhǔn)。

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