中醫(yī)專(zhuān)長(zhǎng)醫(yī)師資格備考階段考生經(jīng)常會(huì)有復(fù)習(xí)過(guò)的知識(shí)遺忘的問(wèn)題，想要讓學(xué)過(guò)的知識(shí)牢牢地記在腦子里就要進(jìn)行多輪復(fù)習(xí)。小編為大家整理了“中醫(yī)專(zhuān)長(zhǎng)醫(yī)師資格考核“痛經(jīng)的病因病機(jī)””內(nèi)容，希望對(duì)大家有幫助！

病因病機(jī)

痛經(jīng)病位在子宮、沖任，以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機(jī)。實(shí)者可由氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱瘀阻導(dǎo)致子宮的氣血運(yùn)行不暢“不通則痛”；虛者主要由于氣血虛弱、腎氣虧損致子宮失于濡養(yǎng)，“不榮而痛”。其之所以伴隨月經(jīng)周期而發(fā)，又與經(jīng)期及經(jīng)期前后特殊生理狀態(tài)有關(guān)。未行經(jīng)期間，由于沖任氣血平和，致病因素尚不足以引起沖任、子宮氣血瘀滯或不足，故平時(shí)不發(fā)生疼痛。經(jīng)期前后，血海由滿盈而泄溢，氣血由盛實(shí)而驟虛，子宮、沖任氣血變化較平時(shí)急劇，易受致病因素干擾，加之體質(zhì)因素的影響，導(dǎo)致子宮、沖任氣血運(yùn)行不暢或失于濡養(yǎng)，不通或不榮而痛。經(jīng)凈后子宮、沖任血?dú)鉂u復(fù)則疼痛自止。但若病因未除，素體狀況未獲改善，則下次月經(jīng)來(lái)潮，疼痛又復(fù)發(fā)矣。

1.氣滯血瘀

素性抑郁或恚怒傷肝，氣郁不舒，血行失暢，瘀阻子宮、沖任。經(jīng)前、經(jīng)期氣血下注沖任，或復(fù)為情志所傷，壅滯更甚，“不通則痛”，發(fā)為痛經(jīng)。

2.寒凝血瘀

經(jīng)期產(chǎn)后，感受寒邪，或過(guò)食寒涼生冷，寒客沖任，與血相搏，以致子宮、沖任氣血失暢。經(jīng)前、經(jīng)期氣血下注沖任，子宮氣血更加壅滯，“不通則痛”。若經(jīng)前、經(jīng)期冒雨、涉水、游泳，或久居陰濕之地，則發(fā)為寒濕凝滯證痛經(jīng)。

3.濕熱瘀阻

素體濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或經(jīng)期、產(chǎn)后攝生不慎感受濕熱之邪，與血相搏，流注沖任，蘊(yùn)結(jié)胞中，氣血失暢。經(jīng)前、經(jīng)期氣血下注，子宮、沖任氣血壅滯更甚，“不通則痛”，致使經(jīng)行腹痛。

4.氣血虛弱

脾胃素虛，化源匱乏，或大病久病，或失血過(guò)多，氣血不足，沖任氣血虛少，行經(jīng)后血海氣血愈虛，不能濡養(yǎng)沖任、子宮；兼之氣虛無(wú)力流通血?dú)猓蚨l(fā)為痛經(jīng)。

5.腎氣虧損

稟賦素弱，或多產(chǎn)房勞傷損，精血不足，經(jīng)后血海空虛，沖任、子宮失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”，發(fā)為痛經(jīng)。

辨證論治

首當(dāng)根據(jù)疼痛發(fā)生的時(shí)間、部位、性質(zhì)以及疼痛的程度辨虛實(shí)寒熱。一般而言，痛發(fā)于經(jīng)前或經(jīng)行之初，多屬實(shí)；月經(jīng)將凈或經(jīng)后始作痛者，多屬虛。辨疼痛之部位以察病位在肝在腎，在氣在血。如痛在少腹一側(cè)或雙側(cè)多屬氣滯，病在肝；小腹是子宮所居之地，其痛在小腹正中常與子宮瘀滯有關(guān)；若痛及腰脊多屬病在腎。詳查疼痛的性質(zhì)、程度是本病辨證的重要內(nèi)容。隱痛、酸痛、墜痛、喜揉喜按屬虛；掣痛、絞痛、灼痛、刺痛、拒按屬實(shí)。灼痛得熱反劇屬熱，絞痛、冷痛得熱減輕屬寒。痛甚于脹，持續(xù)作痛屬血瘀；脹甚于痛，時(shí)痛時(shí)止屬氣滯等。此為辨證之大要，臨證須結(jié)合月經(jīng)期、量、色、質(zhì)，伴隨癥狀，舌、脈及素體和病史綜合分析。痛經(jīng)以實(shí)證居多，而虛證較少，亦有證情復(fù)雜，實(shí)中有虛，虛中有實(shí)，虛實(shí)兼夾者，需知常達(dá)變。因本病病位在子宮、沖任，變化在氣血，故治療以調(diào)理子宮、沖任氣血為主。治法分兩步：經(jīng)期重在調(diào)血止痛以治標(biāo)，及時(shí)控制、緩減疼痛；平時(shí)辨證求因而治本。標(biāo)本急緩，主次有序地分階段調(diào)治。

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