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腎氣丸的功效主治及組成—中醫(yī)專(zhuān)長(zhǎng)醫(yī)師資格證書(shū)

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腎氣丸

《金匱要略》

【組成】干地黃八兩  薯蕷即山藥  山茱萸各四兩  澤瀉  茯苓  牡丹皮各三兩  桂枝 附子各一兩

【用法】上為細(xì)末,煉蜜和丸,如梧桐子大,酒下十五丸,日再服。

【功用】補(bǔ)腎助陽(yáng)。

【主治】腎陽(yáng)不足證。腰痛腳軟,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,陽(yáng)痿早泄,舌淡而胖,脈虛弱,尺部沉細(xì);痰飲,水腫,消渴,腳氣,轉(zhuǎn)胞等。

【配伍意義】本證由腎陽(yáng)不足所致。治宜補(bǔ)腎助陽(yáng)。方中附子溫陽(yáng)補(bǔ)火,桂枝溫通陽(yáng)氣,合而為君,補(bǔ)腎陽(yáng),助氣化。腎為水火之臟,內(nèi)舍真陰真陽(yáng),陽(yáng)無(wú)陰則不化,“善補(bǔ)陽(yáng)者,必于陰中求陽(yáng),則陽(yáng)得陰助,而生化無(wú)窮”,故重用干地黃滋陰補(bǔ)腎填精,山茱萸、山藥補(bǔ)肝脾而益精血,陰生則陽(yáng)長(zhǎng),同為臣藥。方中補(bǔ)陽(yáng)藥少而滋陰藥多,可見(jiàn)其立方之旨,并非峻補(bǔ)元陽(yáng),乃在于微微生火,鼓舞腎氣,即取“少火生氣”之義。澤瀉、茯苓利水滲濕,配桂枝善溫化痰飲,丹皮伍桂枝則可調(diào)血分之滯,此三味寓瀉于補(bǔ),俾邪去而補(bǔ)藥得力,并制諸滋陰藥助濕礙邪,俱為佐藥。諸藥合用,助陽(yáng)之弱以化水,滋陰之虛以生氣,使腎陽(yáng)振奮,氣化復(fù)常,則諸癥自除。

(七)陰陽(yáng)雙補(bǔ)劑

地黃飲子(地黃飲)

《圣濟(jì)總錄》

【組成】熟干地黃  巴戟天 山茱萸  石斛  肉蓯蓉  附子  五味子  官桂  白茯苓  麥門(mén)冬  菖蒲  遠(yuǎn)志各半兩

【用法】加姜、棗,水煎服。

【功用】滋腎陰,補(bǔ)腎陽(yáng),開(kāi)竅化痰。

【主治】下元虛衰,痰濁上泛之喑痱證。舌強(qiáng)不能言,足廢不能用,口干不欲飲,足冷面赤,脈沉細(xì)弱。

【配伍意義】“喑痱”乃由下元虛衰,陰陽(yáng)兩虧,虛陽(yáng)上浮,痰濁隨之上泛,堵塞竅道所致。治宜補(bǔ)養(yǎng)下元為主,攝納浮陽(yáng),佐以開(kāi)竅化痰。熟地黃、山茱萸滋補(bǔ)腎陰,肉蓯蓉、巴戟天溫壯腎陽(yáng),共為君藥。臣以附子、肉桂,以助溫養(yǎng)下元,攝納浮陽(yáng),引火歸原;石斛、麥冬、五味子滋養(yǎng)肺腎,金水相生,壯水以濟(jì)火。佐以石菖蒲、遠(yuǎn)志、茯苓,開(kāi)竅化痰,交通心腎。姜、棗和中調(diào)藥,功兼佐使。綜觀全方,標(biāo)本兼治,陰陽(yáng)并補(bǔ),上下同治,而以治下治本為主,使下元得補(bǔ),浮陽(yáng)得攝,水火既濟(jì),痰化竅開(kāi),則“喑痱”可愈。

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