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2021中醫(yī)專(zhuān)長(zhǎng)醫(yī)師證考點(diǎn)整理“針灸的捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉/提插補(bǔ)瀉”

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針刺補(bǔ)瀉是針對(duì)病證虛實(shí)而實(shí)施的針刺手法,是決定針刺療效的重要因素。以下介紹目前臨床常用的單式補(bǔ)瀉手法。

1.捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉

根據(jù)捻轉(zhuǎn)力度的強(qiáng)弱、角度的大小、頻率的快慢、操作時(shí)間的長(zhǎng)短,并結(jié)合捻轉(zhuǎn)用力的方向,區(qū)分捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法。

(1)補(bǔ)法:操作要點(diǎn):①進(jìn)針,行針得氣。②捻轉(zhuǎn)角度小,頻率慢,用力輕。結(jié)合拇指向前、食指向后(左轉(zhuǎn))用力為主。③反復(fù)捻轉(zhuǎn)。④操作時(shí)間短。

(2)瀉法:操作要點(diǎn):①進(jìn)針,行針得氣。②捻轉(zhuǎn)角度大,頻率快,用力重。結(jié)合拇指向后、食指向前(右轉(zhuǎn))用力為主。③反復(fù)捻轉(zhuǎn)。④操作時(shí)間長(zhǎng)。

注意事項(xiàng):①捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉要在得氣的基礎(chǔ)上進(jìn)行。②在多數(shù)腧穴均可應(yīng)用。③捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉應(yīng)與針刺基本手法中的捻轉(zhuǎn)法相區(qū)別。

2.提插補(bǔ)瀉

根據(jù)提插力度的強(qiáng)弱、幅度的大小、頻率的快慢、操作時(shí)間的長(zhǎng)短,區(qū)分提插補(bǔ)瀉手法。

(1)補(bǔ)法:操作要點(diǎn):①進(jìn)針,行針得氣。②先淺后深,重插輕提,提插幅度小,頻率慢。③反復(fù)提插。④操作時(shí)間短。

(2)瀉法:操作要點(diǎn):①進(jìn)針,行針得氣。②先深后淺,輕插重提,提插幅度大,頻率快。③反復(fù)操作。④操作時(shí)間長(zhǎng)。

注意事項(xiàng):①提插補(bǔ)瀉要在得氣的基礎(chǔ)上進(jìn)行。②宜在四肢肌肉豐厚部位的腧穴處應(yīng)用。③提插補(bǔ)瀉應(yīng)與針刺基本手法中的提插法相區(qū)別。

3.疾徐補(bǔ)瀉

根據(jù)進(jìn)針、出針、行針的快慢區(qū)分補(bǔ)瀉的針刺手法。

(1)補(bǔ)法:操作要點(diǎn):①進(jìn)針時(shí)徐徐刺入。②留針期間少捻轉(zhuǎn)。③疾速出針。

(2)瀉法:操作要點(diǎn):①進(jìn)針時(shí)疾速刺入。②留針期間多捻轉(zhuǎn)。③徐徐出針。

注意事項(xiàng):①應(yīng)明確區(qū)分進(jìn)針、退針的徐疾速度。②注意與提插補(bǔ)瀉操作的區(qū)別。

4.迎隨補(bǔ)瀉

根據(jù)針刺方向與經(jīng)脈循行方向是否一致區(qū)分補(bǔ)瀉的手法。

(1)補(bǔ)法:操作要點(diǎn):進(jìn)針時(shí)針尖隨著經(jīng)脈循行去的方向刺入。

(2)瀉法:操作要點(diǎn):進(jìn)針時(shí)針尖迎著經(jīng)脈循行來(lái)的方向刺入。

注意事項(xiàng):①必須掌握欲刺腧穴所在經(jīng)脈的循行方向。②進(jìn)針時(shí)應(yīng)采用平刺或斜刺,以符合隨經(jīng)、迎經(jīng)而刺的需要。

5.呼吸補(bǔ)瀉

根據(jù)針刺手法與患者呼吸相結(jié)合區(qū)分補(bǔ)瀉的手法。

(1)補(bǔ)法:操作要點(diǎn):病人呼氣時(shí)進(jìn)針,吸氣時(shí)出針。

(2)瀉法:操作要點(diǎn):病人吸氣時(shí)進(jìn)針,呼氣時(shí)出針。

注意事項(xiàng):應(yīng)令患者做深而徐緩的呼吸調(diào)息。術(shù)者宜同時(shí)進(jìn)行呼吸調(diào)息,與患者呼吸調(diào)息保持一致。若觀察患者呼吸不明顯,術(shù)者可用語(yǔ)言指令患者進(jìn)行呼氣和吸氣,然后再隨患者呼吸進(jìn)行操作。

6.開(kāi)闔補(bǔ)瀉

根據(jù)出針時(shí)是否按壓針孔以區(qū)分補(bǔ)瀉的手法。

(1)補(bǔ)法:操作要點(diǎn):出針后迅速按閉針孔。

(2)瀉法:操作要點(diǎn);出針時(shí)搖大針孔不加按閉。

注意事項(xiàng):①開(kāi)闔補(bǔ)瀉臨床較少單獨(dú)應(yīng)用,多與其他補(bǔ)瀉配合使用。②補(bǔ)法與瀉法的方法相對(duì),要嚴(yán)格區(qū)別,正確使用。

7.平補(bǔ)平瀉

根據(jù)進(jìn)針得氣后施以均勻的提插、捻轉(zhuǎn)的手法。

操作要點(diǎn):①進(jìn)針,行針得氣。②施予均勻的提插、捻轉(zhuǎn)手法,即每次提插的幅度、捻轉(zhuǎn)的角度要基本一致,頻率適中,節(jié)律和緩,針感強(qiáng)弱適當(dāng)。

注意事項(xiàng):①操作手法要均勻和緩。②針感不宜過(guò)于強(qiáng)烈。刺激量介于強(qiáng)弱之間,感覺(jué)較為舒適。

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