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全國中醫(yī)專長醫(yī)師資格考核??键c(diǎn):癮疹的臨床表現(xiàn)和辨證論治

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臨床表現(xiàn)

本病可以發(fā)生于任何年齡、季節(jié)。

發(fā)病突然,皮損可發(fā)生于任何部位,出現(xiàn)形態(tài)不一、大小不等的紅色或白色風(fēng)團(tuán),邊緣清楚,一般迅速消退,不留痕跡,以后不斷成批出現(xiàn),時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。如單純發(fā)生在眼瞼、口唇、陰部等組織疏松處,出現(xiàn)浮腫,邊緣不清,而無其他皮疹者,稱為游風(fēng),其局部不癢或輕微癢感,或麻木脹感,水腫經(jīng)2~3天消退,也有持續(xù)更長時(shí)間者,消退后不留痕跡。

自覺灼熱,瘙癢劇烈;部分患者可有怕冷、發(fā)熱等癥狀;如侵犯消化道黏膜,可伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀;喉頭和支氣管受累時(shí)可導(dǎo)致喉頭水腫及呼吸困難,有明顯氣悶窒息感,甚至發(fā)生暈厥。

根據(jù)病程長短,可分為急性和慢性兩種。急性者發(fā)作數(shù)天至1~2周;慢性者,反復(fù)發(fā)作,遷延數(shù)月,經(jīng)年不斷。皮膚劃痕試驗(yàn)陽性。

辨證論治

首先尋找病因并加以去除。對難于發(fā)現(xiàn)病因的大多數(shù)情況常是對癥治療。

1.風(fēng)寒束表證

主癥:風(fēng)團(tuán)色白,遇寒加重,得暖則減,惡寒怕冷,口不渴,舌淡紅,苔薄白,脈浮緊。

治法:疏風(fēng)散寒止癢。

方藥:麻黃桂枝各半湯加減。常用桂枝、白芍、生姜、大棗、甘草、麻黃、杏仁、荊芥、防風(fēng)等。

2.風(fēng)熱犯表證

主癥:風(fēng)團(tuán)鮮紅,灼熱劇癢,遇熱加重,得冷則減,伴有發(fā)熱,惡寒,咽喉腫痛,舌質(zhì)紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。

治法:疏風(fēng)清熱止癢。

方藥:消風(fēng)散加減。常用荊芥、防風(fēng)、當(dāng)歸、生地、苦參、蒼術(shù)、蟬蛻、胡麻仁、牛蒡子、知母、石膏、甘草等。

3.胃腸濕熱證

主癥:風(fēng)團(tuán)片大色紅,瘙癢劇烈,發(fā)疼的同時(shí)伴胺腹疼痛,惡心嘔吐,神疲納呆,大便秘結(jié)或泄瀉,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。

治法:疏風(fēng)解表,通腑泄熱。

方藥:防風(fēng)通圣散加減。常用防風(fēng)、荊芥、連翹、麻黃、薄荷、川芎、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、梔子、大黃、芒硝、石膏、黃芩、桔梗、甘草、滑石等。

4.血虛風(fēng)燥證

主癥:反復(fù)發(fā)作,遷延日久后或夜間加劇,伴心煩易怒,口干,手足心熱,舌紅,少津,脈沉細(xì)。

治法:養(yǎng)血祛風(fēng),潤燥止癢。

方藥:當(dāng)歸飲子加減。常用當(dāng)歸、白芍、川芎、生地黃、白蒺藜、防風(fēng)、荊芥穗、何首烏、黃芪、甘草等。

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